2024卵泡刺激素(FSH)的检测及其临床意义.docx

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1、2024卵泡刺激素(FSH)的检测及其临床意义(促)卵泡激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白,主要作用为促进卵泡成熟。促卵泡激素可促进卵泡颗粒层细胞增生分化,并促进整个卵巢长大。而其作用于睾丸曲细精管则可促进精子形成。促卵泡激素在人体内呈脉冲式分泌,女性随月经周期而改变。检测血清中促卵泡激素(一文解读I抗缪勒氏管激素(AMH)的8大临床应用)对了解垂体内分泌功能,间接了解下丘脑及卵巢的功能状态、预测排卵时间、不孕和内分泌疾病的诊断治疗都有重要的意义。1检测方法FSH检测一般采用化学发光免疫测定(CHIA)法和电化学发光免疫测定(ECLIA)法。1.1 CLlA法1.1

2、.1 原理采用连续两步酶免法(夹心法)测定。将样本和包被有山羊抗小鼠-小鼠抗人FSH复合物的顺磁性微粒和含蛋白质的TRIS缓冲液添加至反应管中。样本中FSH首先与固相上固定的小鼠抗人FSH抗体相结合。结合在固相上的复合物置于磁场内被吸附住,而未结合的物质被冲洗除去。随后,添加标记了碱性磷酸酶(ALP)(ALP.LDH异常翻倍升高,原因并不是你想的那么简单!)的山羊抗人FSH抗体,它与之前结合在微粒上的FSH相结合。进行第二次分离与清洗,除去未结合的物质。将化学发光底物添加到反应管中,它在ALP(中性粒细胞碱性磷酸酶染色的临床意义)的作用下迅速发光,所产生光的量与样本中FSH的浓度成正比,通过多

3、点校准曲线确定样本中FSH的量。试剂与操作方法参照试剂说明书。1.1.2 注意事项1.1.2.1 标本类型及稳定性:血清或肝素抗凝血浆作为检测样本。样本在28可保存14小时;在-20。C可保存6个月,避免反复冻融。1.1.2.2 结果报告:在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内,可进行样本的定量测定。若样本含量低于测定下限,以小于该值表示结果;若样本含量高于最高定标品值,则以大于该值表示结果。或者也可将样本与so”定标品等体积稀释或用配套试剂中的样品稀释液稀释后重新测定。1.1.2.3 干扰因素:应注意患者体内可能存在的嗜异性抗体、进行雌激素治疗以及某些化学药物、生物物质会影响FSH的测

4、定结果;妊娠时血中升高的绒毛膜促性腺激素(hC水平也会影响测定的准确性。12EeLlA法1.2.1原理为双抗体夹心法。待测样本、生物素连接的FSH-特异性单克隆抗体和钉复合体标记的FSH-特异性单克隆抗体一起孵育,形成一三明治样抗原-抗体复合物。添加包被了链霉亲和素的磁珠微粒进行孵育,通过生物素和链霉亲和素的作用使复合物与磁珠结合。将反应液吸人测量池中,通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面。未与磁珠结合的物质被去除。电极加压后使复合物产生光信号,通过光电信增器测量发光强度。由分析仪的定标曲线得到FSH的测定结果。试剂与操作方法参照试剂说明书。122注意事项1.2.2.1 标本稳定性:样本在28可保

5、存14小时;在-20。C可保存6个月,避免反复冻融。将冷藏的试剂和样本在室温中平衡至2025。(:,避免过度振荡产生泡沫影响测定。1.2.2.2 定标:批号不同的试剂必须进行定标,每批试剂应分别制作标准曲线。同一批号试剂如超过定标稳定时间,应重新定标。1.2.2.3 干扰因素:对于接受高剂量生物素治疗的患者(5mgd),必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。少数病例中极高浓度的待测物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响测定结果。2参考区间(略)3临床意义3.1. FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。3.2FSH升高见于:原发性卵巢功能低下、卵巢排卵障碍;早期腺垂体机能

6、亢进、完全性性早熟、原发性不孕、肾上腺皮质激素治疗后;男性不育症、睾丸精原细胞癌、原发或继发性闭经、溢乳闭经;垂体FSH瘤,异位激素分泌综合症、Turner综合症。3.2. FSH降低见于:垂体性或下丘脑性性腺功能减退、腺垂体功能减退、席汉综合征、月经失调、子宫内膜异位症;孕酮及雌激素治疗。3.3. 一般通过测定人体LH(促黄体素的检测及临床意义)和FSH的水平判断下丘脑-垂体性腺轴功能如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。血中二者均增高的疾病有:垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。血中二者

7、水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致,包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。3.4. FSH会随着月经周期的变化而有所变化,卵泡期的水平一般高于黄体期的水平月经周期中测定血或尿中的FSH和LH峰,可准确判断排卵期,从而确定受精的最适时间,排卵前可见明显FSH峰,帮助卵巢内窦卵泡群的募集,对优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化进行调节,为排卵及黄素化做准备。同时测定FSH的变化有助于鉴别闭经是在卵巢、垂体或下丘脑水平。35通过注射促黄体素释放激素(LHRH)观察LH和FSH的浓度变化,能动态地测定垂体LH的储备功能。反应减弱或无反应的疾病有:垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。3.6.男性患无精症时FSH水平会很低。在男性其他系统疾病时,血睾酮降低,不伴有FSH增高才是示严重疾病时有下丘脑垂体性腺轴的功能受抑。参考文献1尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)M.北京:人民卫生出版社,2019.2胡成进,陈英剑,公衍文.检验结果临床解读(第3版)M北京:科学出版社,2019.

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