中医妇科学:闭经.docx

上传人:p** 文档编号:677551 上传时间:2024-01-09 格式:DOCX 页数:8 大小:18.44KB
下载 相关 举报
中医妇科学:闭经.docx_第1页
第1页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第2页
第2页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第3页
第3页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第4页
第4页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第5页
第5页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第6页
第6页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第7页
第7页 / 共8页
中医妇科学:闭经.docx_第8页
第8页 / 共8页
亲,该文档总共8页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《中医妇科学:闭经.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医妇科学:闭经.docx(8页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、中医妇科学:闭经女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经,古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论,有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗。本病属难治之症,病程较长,疗效较差,因此,必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如,或后天器质性损伤致无月经者,因药物治疗难以奏效,不属本节讨论范围。病因病机发病机理主要是冲任气血失调,有虚、实两个方面,虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通。导致闭经的病因复杂,有

2、先天因素,也有后天获得,可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。一、肾虚先天不足,少女肾气未充,精气未盛,或房劳多产,久病伤肾,以致肾精亏损,冲任气血不足,血海不能满溢,遂致月经停闭。二、脾虚饮食不节,思虑或劳累过度,损伤脾气,气血化生之源不足,冲任气血不充,血海不能满溢,遂致月经停闭。三、血虚素体血虚,或数伤于血,或大病久病,营血耗损,冲任血少,血海不能满溢,遂致月经停闭。四、气滞血瘀七情内伤,素性抑郁,或忿怒过度,气滞血瘀,瘀阻冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。五、寒凝血瘀经产之时,血室正开,过食生冷,或涉水感寒,

3、寒邪乘虚客于冲任,血为寒凝成瘀,滞于冲任,气血运行阻隔,血海不能满溢,逐致月经停闭。六、痰湿阻滞素体肥胖,痰湿内盛,或脾失健运,痰湿内生,痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。辨证论治在确诊闭经之后,尚须明确是经病还是他病所致,因他病致闭经者先治他病然后调经。辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。治疗耐,虚证者治以补肾滋肾,或补脾益气,或补血益阴,以滋养经血之源;实证者治以行气活血,或温经通脉,或祛邪行滞,以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少,切忌妄行攻破之法,犯虚虚实实之戒。一、肾虚型(一)肾气虚证主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便

4、频数,性欲淡漠,舌淡红,苔薄白,脉沉细。证候分析:肾气不足,精血衰少,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾虚不能化生精血,髓海、腰府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;肾气虚阳气不足,故性欲淡漠;肾虚不能温化膀胱,故小便频数。舌淡红,苔薄白,脉沉细,也为肾气虚之征。治疗法则:补肾益气,养血调经。方药举例:大补元煎加丹参、牛膝。若闭经日久,畏寒肢冷甚者,酌加菟丝子、肉桂、紫河车;夜尿频数者,酌加金樱子、覆盆子。(二)肾阴虚证主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足跟痛,手足心热,甚则潮热盗汗,心烦少寐,颊红唇赤,舌红,苔少或无苔,脉细数。

5、证候分析:肾阴不足,精血亏虚,冲任气血虚少,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;精亏血少,上不能濡养空窍,故头晕耳鸣,下不能濡养外府,故腰膝酸软,或足跟痛;阴虚内热,故手足心热;热劫阴液外泄,故潮热盗汗;虚热内扰心神,则心烦少寐;虚热上浮,则额红唇赤。舌红,少苔或无苔,脉细数,也为肾阴虚之征。治疗法则:滋肾益阴,养血调经。方药举例:左归丸。若潮热盗汗者,酌加青蒿、鳖甲、地骨皮;心烦不寐者,酌加柏子仁、丹参、珍珠母;阴虚肺燥,咳嗽咯血者,酌加白及、仙鹤草。(三)肾阳虚证主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,大便澹薄,面色

6、晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脉沉弱。证候分析:肾阳虚衰,脏腑失于温养,精血化生之源不足,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾阳虚衰,阳气不布,故形寒肢冷;肾阳虚,不足以温养体海、外府,故头晕耳鸣,腰痛如折;肾阳虚膀胱气化失常,故小便清长,夜尿多;肾阳虚不能温运脾阳,运化失司,故大便澹薄;肾在色为黑,肾阳虚,故面色晦黯,目眶黯黑。舌淡,苔白,脉沉弱,也为肾阳虚之征。治疗法则:温肾助阳,养血调经。方药举例:十补丸(济生方)。熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸方中鹿茸、炮附子、肉桂温肾壮阳,填精养血;熟地、山茱萸补肾益精血,更助以山药资

7、生化之源;少佐以泽泻、茯苓渗湿利水,丹皮清泄虚火,与温肾药配伍,使补而不滞,温而不燥;五味子助肉桂引火归原,纳气归肾。全方温肾助阳,滋养精血,肾气旺盛,任冲通盛,月事以时下。二、脾虚型主要证候:月经停闭数月,肢倦神疲,食欲不振,脱腹胀闷,大便澹薄,面色淡黄,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉缓弱。证候分析:脾虚生化之源亏乏,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经停闭数月;脾虚运化失职,湿浊内盛,故食欲不振,皖腹胀闷,大便清薄;脾主四肢,脾虚中气不振,故肢倦神疲。舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉缓弱,也为脾虚之征。治疗法则:健脾益气,养血调经。方药举例:参苓白术散(和剂局方)加当归、牛膝。人参、白术、茯苓、白扁豆、

8、甘草、山药、莲子肉、桔梗、意松仁、砂仁三、血虚型主要证候:月经停闭数月,头晕目花,心悸怔忡,少寐多梦,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。证候分析:营血亏虚,冲任气血衰少,血海不能满溢,故月经停闭;血虚上不能濡养脑髓清窍,故头晕目花;血虚内不养心神,故心悸怔忡,少寐多梦;血虚外不荣肌肤,故皮肤不润,面色萎黄。舌淡,苔少,脉细,也为血虚之征。治疗法则:补血养血,活血调经。方药举例:小营煎(景岳全书)加鸡内金、鸡血藤。当归、熟地、白芍、山药、枸杞子、炙甘草方中熟地、枸杞子、白芍填精养血,山药、鸡内金、炙甘草健脾以生血;当归;鸡血藤补血活血调经。全方合用,养血为主,兼能活血通络。若血虚日久,渐至阴

9、虚血枯经闭者,症见月经停闭,形体羸瘦,骨蒸潮热,或咳嗽唾血,两额潮红,舌绛苔少,甚或无苔,脉细数。治宜滋肾养血,壮水制火,方用补肾地黄汤(陈素庵妇科补解)。熟地、麦冬、知母、黄柏、泽泻、山药、远志、茯神、丹皮、枣仁、玄参、桑蝶峭、竹叶、龟板、山茱萸方中知柏地黄丸滋肾阴泻相火,佐以玄参、龟板、桑蝶峭滋阴潜阳,竹叶、麦冬清心火,远志、枣仁宁心神,使心气下通,胞脉流畅,月事自来矣。四、气滞血瘀型主要证候:月经停闭数月,小腹胀痛拒按;精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,暧气叹息,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。证候分析:气机郁滞,气滞血瘀,瘀阻冲任,血海不能满溢,故月经停闭;瘀阻胞脉,故小腹胀痛拒按;气机

10、不畅,故精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,暧气叹息。舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力,也为气滞血瘀之征。治疗法则:行气活血,祛瘀通络。方药举例:膈下逐瘀汤(医林改错)。当归、赤芍、桃仁、川尊、枳壳、红花、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草方中枳壳、乌药、香附、延胡索行气活血止痛;赤芍、桃仁、丹皮、五灵脂活血祛瘀止痛;当归、川萼养血活血调经;甘草调和诸药。全方行气活血,祛瘀行滞,故能通络。若烦躁、胁痛者,酌加柴胡、郁金、桅子;挟热而口干,便结,脉数者,酌加黄柏、知母、大黄。五、寒凝血瘀型主要证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脉沉紧。证候分析:寒邪客于

11、冲任,与血相搏,血为寒凝致瘀,瘀阻冲任,气血不通,血海不能满溢,故经闭不行;寒客胞中,血行不畅,“不通则痛”,故小腹冷痛拒按,得热后血脉暂通,故腹痛得以缓解;寒伤阳气,阳气不达,故形寒肢冷,面色青白。舌紫黯,苔白,脉沉紧,也为寒凝血瘀之征。治疗法则:温经散寒,活血调经。方药举例:温经汤。若小腹冷痛较剧者,酌加艾叶、小茴香、姜黄;四肢不温者,酌加制附子、仙灵脾。六、痰湿阻滞型主要证候:月经停闭数月,带下量多,色白质稠,形体肥胖,或面浮肢肿,神疲肢倦,头晕目眩,心悸气短,胸皖满闷,舌淡胖,苔白腻,脉滑。证候分析:痰湿阻于冲任,占住血海,经血不能满溢,故月经数月不行;痰湿下注,损伤带脉,故带下量多,色白质稠;痰湿内盛,故形体肥胖;痰湿困阻脾阳,运化不良,水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿,神疲肢倦;痰湿停于心下,清阳不升,故头晕目眩,心,惨气短,胸皖满闷。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。治疗法则:豁痰除湿,活血通经。方药举例:丹溪治湿痰方(丹溪心法)。苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川苜、当归方中苍术、半夏燥湿化痰;白术、茯苓健脾祛湿;滑石渗利水湿;当归、川莺、香附行,气活血。痰湿去则冲任、血海自无阻隔,而获通经之效。若胸皖满闷者,酌加瓜篓、枳壳;肢体浮肿明显者,酌加益母草、泽泻、泽兰。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 妇产科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!