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1、中西医：口腔与整体的关系口腔与整体的关系主要是与脏腑、经络的关系，是口腔科基本理论的核心部分。其中口腔与脏腑的关系主要包括生理关系、病理关系。一、口腔与脏腑的关系口腔与脏腑的关系以与脾、心、肾、肝、胃、大肠等脏腑关系较为密切。(一)口腔与脾生理口为脾之窍。素问阴阳应象大论说：“脾主口在窍为口。”素问金匮真言说：“中央色黄,入通于脾，开窍于口。”灵枢五阅五使说：“脾之合肉也，其荣唇也。”灵枢经脉还说：“脾足太阴之脉，连舌本，散舌下。”指出了脾与口腔在生理上的密切关系。脾主运化，脾的功能正常，精气上输于口腔，舌下金津，玉液二穴，得以泌津液，助脾胃消化水谷，润泽唇舌，口知五味。可见口腔与脾在生理功能
2、上是相互配合，互相依赖的。故灵枢脉度说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”三因方卷十六亦说：“五味入口，藏于胃脾，行其精华，分布津液于五脏，脏气偏胜，昧必偏于口。”病理脾气虚弱，水谷之精气无以上濡，则口唇、齿龈淡白而无光泽；脾气虚弱，无力统摄血液，则为齿蚓、舌蚓等证；脾经风热血燥，可致唇、颊疾病。证治准绳杂病第八册：“风热传脾，唇肿裂或患茧唇。”证治汇补卷四：“脾胃受邪，则唇为之病。”素问剌热：“脾热病者，颊病。”脾经湿热上蒸，灼伤口腔黏膜，可致口疮、口糜。脾开窍于口，脾失健运，则口味异常。医学正传卷五说：“脾热则口甘。”因此，脾脏发生病变时，可引起多种口腔病症。（二）口腔与心生理心主血脉，
3、其华在面。面颊红润，乃血脉丰富之故，有赖心血充沛。故素问六节脏象论说：“心者其华在面，其充在血脉。心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别络与舌体相连。如素问阴阳应象大论说：“心主舌在窍为舌。”灵枢五阅五使亦说：“舌者,心之官也。”可见心气通于舌，舌知五味，转动自如，有赖于心气调和。灵枢脉度说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”病理心血不足，则面颊白，舌质淡白；心火亢盛，上炎于口，则舌质红绛或舌尖赤，或口舌糜烂生疮。外台秘要卷二十二说：“心主舌，藏热即应舌生疮裂破，唇揭赤J石室秘录说：“口舌生疮，乃心火郁热而发。”杂病源流犀烛卷二十三亦说：“心热则口苦或生疮。”心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑；痰
4、阻心窍，则舌体强直，语言不利。故素问脉要精微论说：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”（三）口腔与肾生理肾主骨，齿属骨之余、肾之标。肾气充沛，则牙齿发育正常而坚牢。素问上古天真论说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长三七，肾气平均，故真牙生而长极丈夫八岁，肾气实，发长齿更三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。”仁斋直指方齿论说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。”医学正传卷五亦说:“夫齿者，为肾之标，骨之余也。”说明肾与牙齿关系极为密切。肾藏精，主唾。肾精充沛，口中津液常存，则口腔濡润。素问宣明五气：“五脏化液肾为唾。”灵枢经脉：“肾足少阴之脉循喉咙夹舌本。”证治汇补卷四亦指出：“肾液出于舌端。
5、”因此，口腔的正常生理有赖于肾脏精气充沛。病理肾虚骨弱，则齿迟或齿不生；齿失濡养，则齿槁疏豁。医贯：“凡小儿行迟、语迟、齿迟及囱门开者，皆先天母气之肾衰。”世医得效方说：“齿不生者，由齿者骨之所络，髓之所养，禀气不足，则髓不能充于骨，故齿久不生。”素问上古天真论说：“丈夫，五八，肾气衰，发坠齿槁八八则齿发去。”三因方卷十六：“肾衰则齿豁，精固则齿坚。”证治汇补卷四亦说：“齿者凡动摇则豁脱，或大动，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状者，皆属肾病。”指出了齿与肾的病理关系。肾的病变可致多种口腔病症。如素问痿论说：“肾热者，色黑而齿搞。”医学正传卷五说：“肾热则口咸。”素问刺热说：“肾热病者，颐先
6、赤。”均属肾脏病理在口腔的反应。临床上，肾亏虚火上炎，还可灼烁龈肉及口腔黏膜，表现出牙龈和口腔黏膜溃烂生疮；劫灼津液，则致口舌干燥症等。（四）口腔与肝生理肝藏血、主筋、主疏泄，口腔各部的生理功能及其正常运动，均有赖肝血的濡润和肝气调达。另外，足厥阴肝经支脉至颊、环唇内，络脉络于舌本。病理肝血不足，或肝肾阴亏，可致口腔干燥不润、唇口黏膜淡白；虚火上炎，则牙齿浮动，隐痛，唇口黏膜红赤。肝气郁结，气血痰浊结聚可致口腔肿块。肝风内动，筋失柔顺之性，则牙关紧闭，舌卷卵缩。灵枢经脉说：“足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵
7、缩则筋先死。”在临床上还见有“肝气热，则胆泄口苦。”（素问痿论）；“肝热则口酸。”（医学正传卷五）；“肝胆气虚，口苦舌疮。”（医方考卷五）等病症。（五）口腔与胃生理口腔为胃系之所属。血证论说：“口者，胃之门户。”胃经食道、咽直通于口。口迎粮、舌辨味、齿咀嚼、胃纳食、脾运化，诸器官互相协作，共同完成纳饮食、化水谷以输精微的生理功能。又脾与胃互为表里，故胃与口腔有较密切的关系。病理胃的经脉连舌本而终于唇，胃经风火湿热上蒸，可导致牙痛、幽齿、舌口糜烂生疮、唇肿裂及唇风等多种口腔疾病。又舌苔乃胃气所生，牙床归属于胃，如胃的功能失常，亦从舌苔、牙床反映出来。故胃的病变可引起多种口腔病症。（六）口腔与大肠
8、生理灵枢经脉：“大肠手阳明之脉其支者,从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中。”明医杂著亦说：“齿虽属肾，而生于牙床。上下床属阳明大肠与胃。”说明了大肠与口腔的生理关系。病理大肠病变引起口腔的病症，主要表现在牙与牙龈,常见的如大肠湿热上蒸，则牙痛、齿龈红肿溃烂等。此外，膀胱、小肠的病变也可反映于口腔。如素问气厥论说：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”二、口腔与经络的关系循行于口腔的经脉较多，十二经脉中，除足太阳膀胱经外，均直接循行或通过分支交会于唇、舌、颊、齿龈等处。在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用，而在病理情况下，也可依此途径相互影响，一方面，脏腑之病变可通过经络
9、反映于口腔体表；而经络一旦受损又可波及口腔组织器官；另一方面，口腔体表的病变通过经络影响到所属脏腑，并且脏腑之间通过经络联系相互影响。手阳明大肠经，从缺盆上颈，循行两颊，入下齿，还出挟口，左右交叉于人中，至对侧鼻旁。足阳明胃经，起于鼻旁承泣，下循鼻外，入上齿，还出挟口环唇，从颊部下行，出大迎，循颊车进入锁骨。足太阴脾经，属脾络胃上膈，挟食道两旁，连舌本散舌下，贯舌中。足厥阴肝经，循喉咙，上连目系，其分支从目系分出下行颊里，环唇内。足少阴肾经，循喉咙，至舌根两侧。手少阴心经，其支脉从心系上挟咽喉连于目系，系舌本。手太阳小肠经，其支脉沿颈部入颊，其分支别颊上，沿鼻外侧至目内眦，斜络于额部。手少阳三焦经，至面颊，达眶下部，另有分支由颊入系舌本。督脉，经后颈越过头顶部，沿颜面正中下行，止于上齿龈正中。任脉，沿颈部至下唇中央，环绕口唇，经面部至眶下。
