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1、助产专科安全质量目标目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全1.1科室有孕妇就诊流程及接诊指引L2就诊孕妇需测量生命体征及听胎心音（有条件者行胎心监护）L3核对孕妇孕期资料（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血/尿糖是否正常，是否有规律产检及有无妊娠合并症、并发症）。L4运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测宫缩频率与强度等方法评估产程进展情况。1. 5未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指导，如破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等。目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产妇的安全感和安全性1.1 告知待产妇床头呼叫器的使用方法，并将呼叫器放置于待产妇
2、随手可及处。每班当值助产士向待产妇作自我介绍。1.2 交接班内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展情况等（产检中的异常情况要重点交接。）2. 3接班者听胎心音；检查病历是否完整；实时书写护理文书记录。2. 4严密观察，发现以下情况需上报：2.1.1 产程：潜伏期大于8小时或活跃期1.5小时产程无进展。2.1.2 待产妇：子宫收缩过强；阴道大量出血；BP14090mmHg,PeIoO次/分钟；R224次/分钟;T38o；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐等。2.1.3 胎儿:胎心率120次/分钟或160次/分钟；胎心音减速；胎心基线无变异；羊水混浊11。目标三：胎儿
3、娩出前规范使用催产素，确保用药安全3. 1用药前：3.1.1 评估宫缩及胎儿情况（胎心监护）3. L2行阴道检查（查记录），排除禁忌症。4. 3.3向待产女妇解释用药目的、方法与注意事项。3.2 用药时:3. 2.1做好三查七对及床边二人核对。4. 2.2调节好滴速后才加药，加药后充分摇匀。5. 2.3使用输液泵/输液调节器，并定期检测滴速是否正确。6. 2.4用药期间需专人看护。7. 2.5由8滴/分开始,根据宫缩情况每1530分钟调整一次滴数，每次增加不能超过8滴/分。3.3 用药后3. 3.1密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况，有条件应持续胎心监护。4. 3.2宫缩持续1分钟以上
4、或胎心率改变应停滴缩宫素。目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感。4.1 指导呼吸放松技巧，观察有无换气过度症状。5. 2按医嘱使用药物镇痛：如度冷丁、安定、安桃乐。4.3使用硬外麻镇痛者需开放静脉通道及进行心电监护。4. 4使用药物阵痛前须告知产妇该类药物可致头晕；用药后如下床活动应有专人陪护；上床栏防止坠床。目标五：加强产程观察，及时发现异常产程，杜绝未消毒接生。5. 1及时评估产程进展：5.Ll肛查/阴道检查：潜伏期每24小时一次；活跃期每2小时一次。5.1.2宫口开张2cm-3Cm建立产程图。5.1.3自然或人工破膜后记录破膜时间，观察羊水颜色、气味及有无脐带脱垂。5. 2熟悉第二
5、产程的征象（子宫收缩加强；胎先露下降；产妇有排便感，不自主向下屏气；会阴膨隆）。5. 3检测产床性能，适时将待产妇转到产床。6. 4准备接生用物；预热新生儿复苏台；新生儿急救用品的准备与性能检测。目标六：鼓励待产妇及家属参与分娩过程。7. 1解释分娩前需要配合的各项检查，如标本留取、胎心监护、肛查/阴道检查、人工破膜等。8. 2讲解待产时须注意的事项，如进食；及时排空膀胱；自数胎动；遇有阴道流血增多、阴道流液、子宫收缩伴便意感时要及时通知助产士。9. 3鼓励亲属探视及陪伴。6. 4随时向待产妇及其亲属告知产程进展情况。目标七：正确实施助产技术，确保母婴安全。7. 1环境：分娩室环境及接产物品符
6、合医院感染控制要求。7.2接产人员：经过母婴保健技术培训并持证上岗，接生时按外科手消毒方法洗手及遵守无菌技术原则。7. 3胎儿娩出前：7.1.1 产妇采用舒适安全体位分娩，用脚托支撑双腿及双脚，注意保暖及适当遮盖。7.1.1 3.2持续胎心监护。9.3.3 适时保护会阴，接生手法正确。9.3.4 观察产妇生命体征、神志、意识、脸色、膀胱等情况，关注产妇的主诉。7. 3.5胎儿娩出前肩及时使用缩宫素。7. 4胎儿娩出后：7.1 .1评估子宫收缩的情况（子宫底高度、硬度，阴道流血量与色泽）。7.4 .2胎儿娩出后即于产妇臀下放置聚血盘，准确评估出血量（敷料、纱布类建议采用称重法计算出血量）。10.
7、 4.3确认胎盘胎膜完整性,须有两人共同检查.目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当导致新生儿受伤害8.1产房必须有新生儿抢救需要的设备且处于备用状态8. 2助产士熟悉新生儿窒息复苏抢救流程8. 3高危妊娠产妇或产程进展中胎儿出现窘迫情况娩出时须有儿科医生在场。11. 4新生儿娩生后：11.1.1 防体热散失：新生儿娩出后置复苏台上，清理呼吸道后迅速擦干身上的液体并拿走湿毛巾11.1.2 理呼吸道：吸净新生儿口鼻腔的液体。对有胎粪污染且无活力的新生儿立即协助医生迅速行气管插管胎粪吸引。11.1.3 生儿评估：应在出生后立即开始，分别记录1分钟及5分钟时APGARS评分的情况。11.1
8、.4 位正确：吸痰时新生儿头稍后仰；复苏完毕，新生儿取侧卧位或平卧位，头偏一侧。8. 5正确填写新生儿记录，注意核实产妇的资料如妊娠并发症、合并症。目标九：正确辩识新生儿身分，协助建立亲子关系9.1抱新生儿给母亲仔细看，让产妇主动确认新生儿性别，婴儿外观有无异常，并告知出生时间、体重、身长。9. 2带腕带及胸卡：与产妇共同核对腕带及胸卡，确认腕带及胸卡上的信息无误；腕带及胸卡用整洁清晰字体写出产妇全名、新生儿性别、住院号、胸卡写产妇全名、新生性别、分娩方式、出生日期及时间。9. 3盖新生儿脚印及母亲大拇指印于新生儿纪录单上，脚底纹路及五足趾印应清晰。9. 4将新生儿包裹妥当，抱给家属看：核对腕
9、带、性别、外观，并告知出生时间、体重、身长。9. 5协助进行早吸吮、早接触。目标十：提高产后舒适度，及早发现异常，预防产后出血10. 1产后立即测量产妇生命体征，产后两小时内每15-30分钟监测一次BP、P、R,观察子宫软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情形及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。10.1.1产后第一小时，至少每15分钟监测一次BP、P、R、子宫软硬度、子宫底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。10.L2产后第二小时，至少每30分钟监测一次BP、P、R、子宫软硬度、子宫底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。10.2产妇臀下垫产妇巾；更换干爽衣服；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。10.3注意产妇膀胱充盈情形，以免妨碍子宫收缩。10.4转出产房前需再次确认子宫内无残留物、出血量、恶露排出量、会阴伤口状况、是否膀胱过涨等。10.5健康教育:10.5.1指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教导排空膀胱的重要性。10.5.2教导产妇于产后第一次下床时，需找人陪伴，以预防昏倒。10.6宫缩、膀胱情况、恶露量、伤口情形、生命体征等均需确实纪录。
