医院感染病例监测报告制度.docx

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1、医院感染病例监测报告制度一.各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测,以掌握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。二.医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断,并及时进行病原微生物检测。三.感染日期的确定是以出现症状的日期认定。明确诊断后,由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”,并于24小时内报告医院感染管理科;并及时在“医院感染管理手册”上登记感染病人的信息。四.确诊为传染病的医院感染病例,尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。五,对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科“医院感染管理小组”一同讨论,并作进一步的分析及检查,

2、作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。六,对所经治的病人,如在相对较集中的时间内出现较相同的感染,除了向本科室负责人及时报告外,还应及时向感染管理科进行报告,共同查找感染原因,并及时采取控制措施,避免发生医院感染的暴发或流行。七 .出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科,并通报相关部门。八 .疑为医院感染病人应及时采集标本送检,已留标本者,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补报。九 .医院感染管理科每月进行漏报调查,对漏报与迟报的科室,按照XX医院医院感染管理目标考核实施细则质量管理考核。十.医院感染管理科每季度对医院感染病例进行统计、分析,并通过月情通报向科室作出反馈。

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