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1、多部门合作消毒隔离制度L护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。2 .各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。3 .护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。4 .护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫计委颁发医疗机构消毒技术规范，凡是高度危险物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般消毒的清洁处理。5 .根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种无菌包、
2、布类等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温等离子灭菌。6 .护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。7 .连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机管理、早产儿暖箱等，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。8 .以下情况必须洗手:接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液
3、、体液的被污染的物品应戴手套，并洗手。9 .病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用非触摸式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。10 .无菌容器等每周灭菌12次；体温计用后要用含氯消毒液或75%酒精浸泡消毒；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；静脉注射要做到一人一针一管一带一垫。IL门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即用含氯消毒液擦拭。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。12 .病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应按照感染性医疗废物处置。13 .病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。14 .一次性使用医疗用品的领用、保管、处理等各环节，应严格按照卫计委颁布的一次性使用无菌医疗器械监督管理办法执行。15 .各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部医疗机构消毒技术规范执行。
