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内镜室医院感染管理与消毒隔离制度L内镜诊疗和清洗消毒工作人员必须接受医院感染相关知识培训,具备内镜清洗消毒知识。2 .内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库（柜）等。不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行，通风良好。3 .内镜的清洗消毒或灭菌与监测必须遵守内镜清洗消毒技术操作规范要求。4 .内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者相适应。进入人体无菌组织和器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须达到灭菌水平，消化道内镜、呼吸道内镜、阴道镜等必须达到消毒水平方可使用；活检钳必须灭菌处理后才能使用。5 .HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。6 .工作人员清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴口罩、帽子、护目镜或面罩、手套等。7 .每次使用前（每日）监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换8 .做好内镜清洗消毒登记工作，登记内容包括患者姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名等。9 .消毒后的内镜每季度进行生物监测并记录，活检钳及灭菌后的内镜每月进行生物监测并记录。10 .医疗垃圾按医疗废物管理制度执行。
