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1、“儿科学课件第8章第二节水痘PPT内容“1、水水痘痘VaricellaVaricella重庆医科高校附属儿童医院重庆医科高校附属儿童医院许红梅许红梅教授教授/主任医师主任医师一病原学一病原学水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒（VariCeIla-ZoSterVirus,VZV）结构：球型，双股结构：球型，双股DNA,含五种糖蛋白，外层外，含五种糖蛋白，外层外有脂蛋白包膜。有脂蛋白包膜。血清型：只有一个血清型：只有一个存在部位：疱浆，口咽分泌物,血存在部位：疱浆，口咽分泌物，血反抗力：生存力弱反抗力：生存力弱（一）传染源：病人（一）传染源：病人传染期传染期（二）传播途径：空气飞沫传播（二）传播途径
2、：空气飞沫传播亲密接触密2、切接触（三）易感人群：普遍易感，免疫力长久（三）易感人群：普遍易感，免疫力长久年龄:年龄：10岁以下儿童（岁以下儿童（90%）6个月内婴儿有被动抗体个月内婴儿有被动抗体季节：冬春季节：冬春二流行病学二流行病学三三.发病机理及病理发病机理及病理VZVVZV上呼吸道粘膜上呼吸道粘膜局部淋巴组织局部淋巴组织第一次病毒血症第一次病毒血症单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统大量入血大量入血其次次病毒血症其次次病毒血症皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮疹皮疹其它脏器其它脏器（心、脑、肺等）（心、脑、肺等）皮疹的进展过程：皮疹的进展过程：斑丘疹斑丘疹真皮层毛细血管扩张充血真皮层毛细血管扩张充血3
3、、水疱疹（露滴状）水疱疹（露滴状）棘状细胞层细胞气球样变棘状细胞层细胞气球样变疱疹液混浊（云雾状）疱疹液混浊（云雾状）多核细胞侵入疱疹液多核细胞侵入疱疹液结结痂痂疱疹液汲取疱疹液汲取痂皮脱落痂皮脱落无色素镇静、无瘢痕无色素镇静、无瘢痕6-86-8小时小时2424小时内小时内2-32-3每天病病理理埋伏期：埋伏期：10-2110-21每天（一）典型水痘（一）典型水痘V前驱期前驱期：短（：短（24h24h,也可没有此期）；症状轻也可没有此期）；症状轻。V出疹期：出疹期：皮疹特点：皮疹特点：U向心性分布：向心性分布：先消失于头面、躯干，继而扩展到四肢先消失于头面、躯干，继而扩展到4、四肢u瘙痒明显瘙
4、痒明显U斑疹斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹结痂结痂U分批消失，四种皮疹同时存在分批消失，四种皮疹同时存在u粘膜同时受累粘膜同时受累四临床表现四临床表现（二）不典型水痘（二）不典型水痘11轻型水痘轻型水痘22出血性、进行性、充满性水痘出血性、进行性、充满性水痘33先天性水痘综合征先天性水痘综合征44新生儿水痘新生儿水痘四临床表现四临床表现（一）血常规（一）血常规（二）病毒分别（二）病毒分别（三）血清学检查（三）血清学检查五试验室检查（一）继发皮肤细菌感染（一）继发皮肤细菌感染（二）水痘脑炎（二）水痘脑炎（三）水痘肺炎（三）水痘肺炎（四）其它（四）其它心肌炎心肌炎血小板削减血小板削减Reyessyndrome等等六并发症六并发症诊断：诊断：1.1.流行病学资料流行病学资料2.2.临床表现（皮疹）临床表现（皮疹）鉴别诊断鉴别诊断1.1.丘疹性寻麻疹丘疹性寻麻疹2.2.脓疱疹脓疱疹3.3.手足口病手足口病七诊断及鉴别诊断七诊断及鉴别诊断八预防八预防（一）隔离病人（一）隔离病人（二）水痘减毒活疫苗（二）水痘减毒活疫苗九治疗九治疗（一）抗病毒治疗：（一）抗病毒治疗：无环鸟昔无环鸟昔（二）对症治疗（二）对症治疗禁用糖皮质激素类药物禁用糖皮质激素类药物
