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1、”流行病学课件第十三章慢性病流行病学PPT内容”1、第一节第一节概述概述其次节其次节流行特征流行特征第三节第三节危急因素危急因素第四节第四节预防策略与措施预防策略与措施名目名目一、相关概念一、相关概念二、讨论范围二、讨论范围三、讨论的重要性三、讨论的重要性第一节第一节概述概述一、相关概念一、相关概念U慢性非传染性疾病(慢性非传染性疾病(chronicnon-communicablechronicnon-communicableCliseasesdiseases,NCDNCD),简称慢性病，是指以心脑血管，简称慢性病，是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺部疾病、疾病、糖尿病、恶性肿
2、瘤、慢性堵塞性肺部疾病、精神疾病2、等为代表的一组疾病。精神疾病等为代表的一组疾病。U该类疾病病程长，病因简单，无自愈和极少治愈，该类疾病病程长，病因简单，无自愈和极少治愈，健康损害严峻，医疗费用昂贵。健康损害严峻，医疗费用昂贵。U慢性病一般无传染性，但是某些慢性病的发生可能慢性病一般无传染性，但是某些慢性病的发生可能与某些传染因子相关或者由传染病演化而来。与某些传染因子相关或者由传染病演化而来。U如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌，由乙型、丙型肝如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌，由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。二、讨论范围二、讨论范围11恶
3、性肿瘤恶性肿瘤胃癌、肺癌、肝癌、3、食管癌、结直肠癌等。胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等。22心脑血管疾病心脑血管疾病高血压、血脂特别、冠心病、脑卒中、风心病等。高血压、血脂特别、冠心病、脑卒中、风心病等。33养分代谢性疾病养分代谢性疾病肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松、肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松、甲状腺机能亢进症等。甲状腺机能亢进症等。44呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。55精神类疾病精神类疾病精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更年期综合症等。年期
4、综合症等。66消化4、系统疾病消化系统疾病慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。77血液系统疾病血液系统疾病再生障碍性贫血，特发性血小板削减性紫瘢，骨再生障碍性贫血，特发性血小板削减性紫瘢，骨髓增殖特别综合症等。髓增殖特别综合症等。88免疫系统疾病免疫系统疾病系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。三、讨论的重要性三、讨论的重要性u慢性病是造成人类残疾和死亡的首要缘由。慢性病是造成人类残疾和死亡的首要缘由。U慢性病造成社会经济负担严峻。慢性病造成社会经济负担严峻。U进展中国家慢性病上升趋势明显，危急因素暴露水平进展中国家慢性
5、病上升趋势明5、显，危急因素暴露水平不断提高。不断提高。U慢性病病因简单，防控任务艰难。慢性病病因简单，防控任务艰难。其次节其次节流行特征流行特征一、地区分布一、地区分布（一）世界上慢性病地区分布特点（一）世界上慢性病地区分布特点U慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平亲密相关慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平亲密相关（据下表据下表WHOWHO资料资料）。u20222022年在高收入国家年在高收入国家1010位主要死亡缘由中非传染性疾病占了位主要死亡缘由中非传染性疾病占了99位。位。U在中高收入国家，在中高收入国家，1010位主要死因中非传染性疾病仍占主导。位主要死因中非传染性疾病仍占主导
6、。U缺血性心6、脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都是主要死因。都是主要死因。U在低收入国家，占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿在低收入国家,占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾病，但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第疾病，但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。五位。表13-12022年不同收入国家前十位主要疾病死亡人数（千）及占总死亡人数的比例（%）顺位顺位低收入国家低收入国家中低收入国家中低收入国家中高收入国家中高收入国家高收入国家高收入国家死因死因死亡人死亡人数数死因死因
7、死亡人死亡人7、数数死因死因死亡人死亡人数数死因死因死亡人死亡人数数11下呼吸道下呼吸道感染感染80180110.410.4缺血性心缺血性心脏病脏病2345234511.711.7脑卒中脑卒中3154315417.917.9缺血性心缺血性心脏病脏病1300130014.114.122HIV/AIDSHIV/AIDS5705707.47.4脑卒中脑卒中188318839.49.4缺血性心缺血性心脏病脏病2998299817.117.1脑卒中脑卒中7517518.28.233腹泻腹泻5635637.37.3下呼吸道下呼吸道感染感染150515057.57.5慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病113411
8、348、6.56.5肺癌肺癌5565566.06.044脑卒中脑卒中4574575.95.9慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病128412846.46.4肺癌肺癌7007004.04.0老年痴呆老年痴呆5295295.75.755缺血性心缺血性心脏病脏病3813815.05.0腹泻腹泻119311935.95.9下呼吸道下呼吸道感染感染5505503.13.1慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病3503503.83.866早产并发早产并发症症3483484.54.5早产并发早产并发症症6826823.43.4道路损害道路损害5375373.13.1下呼吸道下呼吸道感染感染3473473.83.877疟疾疟疾
9、9、3113114.14.1HIV/AIDSHIV/AIDS5985983.03.0糖尿病糖尿病5125122.92.9结直肠癌结直肠癌2992993.23.288结核结核2642643.43.4结核结核5585582.82.8肝癌肝癌4654652.62.6糖尿病糖尿病2282282.52.599蛋白质能蛋白质能量养分不量养分不良良2582583.43.4糖尿病糖尿病5135132.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病4564562.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病2222222.42.41010诞生窒息、诞生窒息、产伤产伤2452453.23.2道路损害道路损害4814812.42.4
10、10、胃癌胃癌4534532.62.6乳腺癌乳腺癌1721721.91.9合计合计总死亡总死亡76857685100100总死亡总死亡2022120221100100总死亡总死亡1757817578100100总死亡总死亡92179217100100u各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。U经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌，经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌，经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和宫颈癌。肝癌、胃癌和宫颈癌。U高血压的患病率在经济发达
11、的国家11、和地区一般比经济不发高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发达的国家和地区高。达的国家和地区高。U脑卒中死亡率总体上进展中国家高于发达国家。脑卒中死亡率总体上进展中国家高于发达国家。U冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较高，冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较高，而在南美洲、东亚等地区较低。而在南美洲I、东亚等地区较低。UlI型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象，型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象,22型糖型糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高，在保持传尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高，在保持传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几
12、内亚等地患12、统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地患病率低。病率低。（二）我国慢性病的地区分布特点（二）我国慢性病的地区分布特点U慢性病在我国的分布存在肯定的地区差异。城市和工业慢性病在我国的分布存在肯定的地区差异。城市和工业发达地区慢性病发病率一般高于农村（呼吸系统疾病除发达地区慢性病发病率一般高于农村（呼吸系统疾病除外）。外）。u但是近年来，我国农村居民慢性病的患病率增长快速,但是近年来，我国农村居民慢性病的患病率增长快速，与城市的差距渐渐缩小。与城市的差距渐渐缩小。表表13-2202213-22022年我国部分市县前十位疾病死亡专率（年我国部分市县前十位疾病死亡专率（1/10
13、1/1075）13、及其死因构成（万）及其死因构成（）顺位顺位市市县县死因死因死亡率死亡率构成（构成（）死因死因死亡率死亡率构成（构成（）11恶性肿瘤恶性肿瘤172.33172.3327.7927.79恶性肿瘤恶性肿瘤150.83150.8323.6223.6222心脏病心脏病132.04132.0421.3021.30脑血管病脑血管病138.68138.6821.7221.7233脑血管病脑血管病125.37125.3720.2220.22心脏病心脏病123.69123.6919.3719.3744呼吸系病呼吸系病65.4765.4710.5610.56呼吸系病呼吸系病684.9784.97
14、13.314、113.3155损伤及中毒损伤及中毒33.9333.935.475.47损伤及中毒损伤及中毒56.5056.508.858.8566内分泌养分和代内分泌养分和代谢病谢病18.6418.643.013.01消化系病消化系病13.8413.842.172.1777消化系病消化系病16.3516.352.642.64内分泌养分和代内分泌养分和代谢病谢病10.5610.561.651.6588神经系病神经系病7.637.631.231.23传染病传染病6.756.751.061.0699泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.606.601.061.06泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.506.501.0
15、2115.021010传染病传染病5.515.510.890.89神经系病神经系病4.854.850.760.761010种死因合计种死因合计94.1794.171010种死因合计种死因合计93.5193.51u不同恶性肿瘤地区分布不同。不同恶性肿瘤地区分布不同。U一般来说在城市和经济发达地区，肺癌、乳腺癌、大肠一般来说在城市和经济发达地区，肺癌、乳腺癌、大肠癌发病率高于不发达地区和农村；癌发病率高于不发达地区和农村；U农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。U肝癌在湿热地区高发，其分布沿海高于内地。肝癌在湿热地区高发，其分布沿海高于内地。U高血
16、压发病率16、北方高于南方，东部高于西部，在高纬度高血压发病率北方高于南方，东部高于西部，在高纬度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较高，寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较高，主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。U脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度全都。脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度全都。U冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。u22型糖尿病患病率城市高于农村。型糖尿病患病率城市高于农村。U慢性堵塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。慢性堵塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。二、时间分布二、时间分布（一）世界上慢性病17、时间分布特点（一）世界上慢性病时间分布特点u从世界范围来看，慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升从世界范围来看，慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升趋势。趋势。U恶性肿瘤中，除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降恶性肿瘤中，除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降低外
