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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK40+200YK40+400具体部位水泥稳定碎石底基层检验内容压实度，平整度，纵断高程，宽度，厚度，横坡，强度要求到现场检验时间：2023.4.8 9. 00工区负责人递交日期、时间和签字：2023.4.7 17/ 00 筌名监理员收件日期、时间和签字：2023.4.7 17/ 00 冬名监理员意见：袖枪究取，检定项目合格.同妻报龄。签字：日期：监理工程师意见：经抽检，符合校及公路工爽质f桧蛉评定 粽水（ff7刃剑-2017）的美点。签字：
2、日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 1、稳定粒料基层、底基层质量检验报告单； 2、底基层、（基层）施工原始记录；3、施工放样报验单；4、施工中线放样原始记录；5、纵断高程、横坡测量检查记录；6、宽度、中线偏位检查记录；7、路基、路面平整度检查记录；8、无恻限抗压强度报告;9、路基路面压实度试验检测报告；10、路基路面压实度试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可迷行下道工;1。签字：日期：工区负货人收到口期、时间：签字：日期：稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-016工程名称路基工程施
3、工时间2023.4.1桩号及部位YK40+2(X)-YK40+4(X)水泥稳定碎石底基层检验时间2023.4.8项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度 (%)代表值基层298 底基层296兄树表按附录B检查，每 200m测2点极 值基层294 底基层292见附表2平整度 (mm)基层W8 底基层W12检查20点，合格19点，合格率95%3m直尺：每20Orn 测2处X5尺3纵断高程 (mm)基层+5, -10底基层+5, -15检查6点，合格6点，合格率100%水准仪：每20Om 测2个断面4宽 度 (mm)满足设计要求检查4点，合格4点，合格率100%尺量：每20Om
4、测4点5厚度 (mm)代表值基层8 底基层“0检查2点，合格2点，合格率100%按附录H检查，每200m测2点合 格 值基层-10 底基层-25检查2点，合格2点，合格率100%6横坡(%)+ 0.3检查2点，合格2点，合格率100%水准仪：每20Om 测2个断面7强度(MPa)满足设计要求见柑表按附录G检查结论:经前检，符合彼计及公路工程质f检龄评定标章(JTGF80/1-2017 J的要求。日期:技术负责人:底基层、(基层)施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-Ol8施工部位YK40+200-YK40+4
5、00水泥稳定碎石底基层结构形式水泥稳定碎石底基层施工日期2023.4.1起止桩号稳定料稳定剂配合比设计 厚度 (Cm)拌和方式碾压检 验分类名 称塑 指剂量机型机型机型含水量 (%)压实度 (%)厚度 (cm)平整 度合 格率 (%)水 泥石灰26t振动 压路机26t振动 压路机徐工 xp312遍数遍数遍数YK40+200-YK40+400碎石4/18 + r*141JI抵靠17.5,17.6100结论：经前检,符合便针发公路工程质军枪粉评定标灌(JTGF80/1-2017)的宴求。质检工程师：日期：2023.4.1施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北
6、信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成YK40+200YK40+400水泥稳定碎石底基层施工放样工作,清单如下， 请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK40+200YK40+400水泥稳定碎石底基层中线、高程附件：测量及放样资料。结论：经自检.符合领计及公路工程质学枪脍评煲林瑞(JTGF80/1-2017)的要求。质检负责人：H期：测量监理工程师意见：经轴检，符合银行及公路工程质步检脍评定林:*(JTGF80/1-2017)的要求。签字：日期：施工中线放样原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1
7、第 页共 页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-002结构部位水泥稳定碎石底基层起讫桩号YK40+200YK40+400放样时间2023.4.1控制点及测点设计坐标(m)实测坐标(m)坐标差值(mm)备注XoYoXYXY后视导线点X834662622.216479325. 427放样导线点JM83-14662413. 346479485. 262放YK40+2004674153.916470326. 6874674153.917470326.686+ 1-1YK40+2204674134. 649470332. 0524674134.647470332.051-2-IYK40+
8、2404674115. 382470337.4184674115.385470337.419+3+ 1样YK40+2604674096. 115470342. 7834674096.116470342.784+ 1+ 1YK40+2804674076. 848470348. 1484674076.850470348.146+2-2YK40+3004674057. 581470353.5134674057.583470353.511+2-2桩YK40+3204674038. 314470358. 8794674038.313470358.877-1-2YK40+3404674019. 04747
9、0364. 2444674019.045470364.246-2+2号YK40+3604673999. 780470369. 6094673999.782470369.607+2-2YK40+3804673980. 513470374. 9754673980.511470374.977-2+2放样草图:结论：经山检，符合银计及公路工程质检脍评定标塔TGF80l-2017)的要 或。测量工程师：日期：202341纵 断高程、横坡测量检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第 页共 页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-006起讫桩号YK40+200-YK40+4
10、00检查部位水泥稳定碎石底基层水准点 编号桩号后视中间点前视视线高 (m)实测标高 (m)设计标高 (m)高差 (mm)横坡()备注BCD设计实测JM85-14.2311256.1881251.957YK40+260 + 魁1.3501254.8381254.842-41.51.32YK40+260 右6.5m1.4291254.7591254.7563YK40+260 * 13m1.5231254.6651254.670-5YK40+3(X)中林0.3111255.8771255.875+21.51.32YK40+300 右6.5m0.4031255.7851255.789-4YK40+30
11、0 右 13m0.5940.4831255.7051255.703+2JM85-143401251.9591251.957+2结论：位前松，符合核计及公路工包质#检验评定新率(JTGF80/1-2017)的要求。测量工程师：日期:2023.4.1注：本表中的设计标高为分层计算标高，并且所取断面里程应与厚度检查记录表C-Ol0中的里程相同，本表中的标高偏差应与厚 度检查记录表C-(H0中的厚度偏差一致,横坡只写一个，写在中桩位置，计算用(中桩标高-右13m处标高) 13m。上述数据只是 举例，具体以现场实际和设计图纸为准。高差波动在+5T5之间。宽度、中线偏位检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-005检查部位YK40+200-YK40+400水泥稳定碎石底基层检查日期2023.4.1桩号宽度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值偏差 (mm)偏左偏右（左）（右）全宽YK40+280130.7512.2613.0110YK40+300130.7612.2613.0220YK40+320130.7712.2513.0220YK40+340130.7612.2513.0110
