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2、），牙齿松动：口无口有，吞咽：口正常口异常，气道：MaIIampati分级IIII11W脊柱：1E常嗡近期呼吸系统感染：无口有呼吸音：正常口异常泌尿：正常口异常消化：正常异常内分泌：正常口异常神经系统：正常口异常相关辅助检查：Hbg/L,NammolL,CLmmolL,KmmolL,血糖mmolL,Crmmol/L凝血项目尿常规肺功能ECG胸片UCG其他特殊情况：N三,W!三三:IIIIIIIVASAfWfK三:I1111IIVVE三fJ:ASA分级：口1II11IIVVE拟实施麻醉方法：口全麻气管插管口椎管内麻醉口基础+局麻口不插管全麻口其它：拟使用的麻醉药、剂量：拟实施麻醉医师：监测计划：口常规监测（EKG、SPo2、BP、R）PetC02口有创血压口CVPBIS口漂浮导管口TTEE术前医嘱：预期麻醉后去向：口PACUTCU口病房口离院口其他术后镇痛：口必要口不必要口准备实施口不准备实施口特殊处理：术前腌疾师字：时间：年_月日一时分TimeOUt时完成以下栏位麻醉诱导暂停操作，按核对清单进行核对禁食：小时mmHgHR禁水小时术前用药：口已给口未给肺部：呼吸音：口正常口异常BpbpmSPO2%诱导前评估结论：实施麻醉口不实施麻醉时间：年_月曰时分
