医美机构麻醉术前访视记录单1-2-10.docx

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1、医美机构麻醉术前访视记录单姓名:性别:播岁科室:床位:病历号:进手术室前完成以下栏位诊断:手术:病史病史摘要:药物/食物过敏史:无口有手术史:无口有输血史:无口有家族史:无特殊特殊饮酒:口无口少中口多口酗酒疼痛敏感性:极高口高口一般口低安0踏J物史:无口有吸烟:口无口有目W5:无口止痛药口抗凝血药口抗高血压药口利尿药口心脏病药口抗过敏/排斥口类固醇药物(包括中药)您或您的家人中曾有异常出血情形(如拔牙后流血不止)Tm况:jf11JE:milg,心率:次/分,呼R:次/分,体重:kg,身高:cm营养状况:良好口不良,意识状态:口清醒嗜睡口昏睡,张口度:口1指口2指口3指,假牙:无有(口活动口固定

2、),牙齿松动:口无口有,吞咽:口正常口异常,气道:MaIIampati分级IIII11W脊柱:1E常嗡近期呼吸系统感染:无口有呼吸音:正常口异常泌尿:正常口异常消化:正常异常内分泌:正常口异常神经系统:正常口异常相关辅助检查:Hbg/L,NammolL,CLmmolL,KmmolL,血糖mmolL,Crmmol/L凝血项目尿常规肺功能ECG胸片UCG其他特殊情况:N三,W!三三:IIIIIIIVASAfWfK三:I1111IIVVE三fJ:ASA分级:口1II11IIVVE拟实施麻醉方法:口全麻气管插管口椎管内麻醉口基础+局麻口不插管全麻口其它:拟使用的麻醉药、剂量:拟实施麻醉医师:监测计划:口常规监测(EKG、SPo2、BP、R)PetC02口有创血压口CVPBIS口漂浮导管口TTEE术前医嘱:预期麻醉后去向:口PACUTCU口病房口离院口其他术后镇痛:口必要口不必要口准备实施口不准备实施口特殊处理:术前腌疾师字:时间:年_月日一时分TimeOUt时完成以下栏位麻醉诱导暂停操作,按核对清单进行核对禁食:小时mmHgHR禁水小时术前用药:口已给口未给肺部:呼吸音:口正常口异常BpbpmSPO2%诱导前评估结论:实施麻醉口不实施麻醉时间:年_月曰时分

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