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1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病l入院诊断：妊娠期糖尿病l主诉：停经5月余概述概述l妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。l原因l相关因素l临床特征l糖尿病对妊娠的影响l糖尿病对胎儿的影响l护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 护理评价l出院指导一、原因一、原因l1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；l2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；l3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。二、与罹患妊娠糖尿病相关的因二、与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：素有：l种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎
2、或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。三、临床特征三、临床特征 妊娠合并糖尿病史临床常见合并症之一，通常包含以下三种情况：l1、妊娠前确诊为糖尿病。l2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病 l3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。四、糖尿病对妊娠的影响四、糖尿病对妊娠的影响l生育率降低 l流产率升高 l妊娠高血压综合征发生率升高 l羊水过多发生率增高 l产科感染率增加 五、糖尿病对胎儿的影响五、糖尿病对胎儿的影响l畸胎儿发生率增高 l巨大胎儿发生率增高 l胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 l胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多 l易并
3、发新生儿低血糖 l新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加 l胎儿及新生儿死亡率高 五五.护理评估护理评估l妊娠期 了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是不明原因的死胎等分娩史。评估胎儿健康状况。监测血糖结果。评估孕妇对糖尿病的知识了解。l分娩期 观察产妇有无低血糖症状。根据静脉输液的药物种类和宫缩情况调整输液速度。监测胎心、子宫收缩、产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及时处理。l产褥期 评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。六六.护理目标护理目标l孕妇不发生感染l孕妇主诉焦虑程度减轻l孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制及胰岛素使用的方法l胎儿没有受伤l孕妇不发生低血糖和产后出血七、护理诊断七
4、、护理诊断l有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关l焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关l知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识l有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关l潜在并发症：低血糖、产后出血八八.护理措施护理措施l妊娠期 协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊l分娩期 剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为平时的一半，临产及手术当日应每2小时监测血糖，以便调整胰岛素的用量l产褥期 监测血糖的变化。遵医嘱使用胰岛素。观察有无低血糖反应。保持腹部、会阴伤口清洁，会阴护理BID。糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早产儿护理。九九.护理评价护理评价l孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染l孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法l孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛素使用的方法l胎儿宫内发育良好l孕产妇无低血糖反应等并发症出院指导出院指导l监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。l 指导糖尿病饮食饮食指导饮食指导l1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。l2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。l3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。l4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。l5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。l6.少食或忌食事物：BACK
