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1、 第四章 人群营养基础 公共营养师（基础知识）主讲内容主讲内容1.婴儿营养婴儿营养2.幼儿营养幼儿营养 公共营养师（基础知识）婴儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础，也是预防成年期疾病如动脉硬化、冠心病的保证。由于婴儿期有其特殊的生长发育特点，对营养素的需求也具有其特殊性。一、婴儿发育特点一、婴儿发育特点 1.1.体格发育体格发育 （1)1)体重体重 出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg)，前 6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg。12月龄时，为出生时的3 倍。(2)(2)身长身长 一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，为1.5倍（50cm 75cm）（3）头围）头围 反映
2、脑及颅骨的发育状态出生时反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均月头围平均月34cm,前半年增加前半年增加810厘米，厘米，后半年增加后半年增加24厘米，厘米，1岁时平均为岁时平均为46厘米。厘米。以后增长速度减缓，到成年人时约为以后增长速度减缓，到成年人时约为5658厘米。厘米。(4)智力 出生后头出生后头6m脑细胞数目持续脑细胞数目持续 6m时时 脑重为出生时的脑重为出生时的2倍（倍（600-700g）后后6m脑细胞体积脑细胞体积、树突增多、树突增多 和延长，和延长，神经髓鞘形成并进一步发育神经髓鞘形成并进一步发育1yr时时脑重脑重（900-1000g）接近成人的）接近成人的2/3 婴儿出生后
3、一段时间内仍处于大脑的迅速发育期，脑神经细胞数目还在继续增加，需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持，所以对热量，蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 为了正确合理地喂养婴儿，非常有必要了解婴儿消化器官的发育情况，从而根据婴儿的特殊生理特点和营养需求，进行合理喂养，保证婴儿营养需求。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（1）口腔：）口腔：足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾
4、液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液分泌开始增加，5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（2）食管：食管：食管有两个主要功能：一 是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在810个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶（二）（二）消化系统及相关器官的
5、发育特点消化系统及相关器官的发育特点（3）胃：胃：新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈水平位。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（4）肝：肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。肝细胞再生能力强，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死，纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（5）胰腺：胰腺：分泌胰腺液，内含各种消化酶，与
6、胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质，脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（6）肾脏：肾脏：肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统
7、及相关器官的发育特点（7）消化酶：消化酶：4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，此阶段除了对母乳的蛋白质、脂肪消化能力较好外，对淀粉类食物及其他动物乳类的消化能力相对较弱。从初生婴儿的这些特点中，我们了解到婴儿一生下来就具备了吃母乳的能力。所以，母乳喂养是婴儿最适合的喂养方式。二、营养需要及膳食营养素参考摄入量二、营养需要及膳食营养素参考摄入量 1.1.能量能量：基础代谢、体力活动、食物的特基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长生长发育的需要。发育的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考
8、摄入量建建议议012个月的婴儿的能量个月的婴儿的能量AI（适宜摄入量）（适宜摄入量）为为95Kcal/（kg.日）。日）。2 2、蛋白质、蛋白质 需要更多的优质蛋白需要更多的优质蛋白必需氨基酸的比例较成人大必需氨基酸的比例较成人大除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为为2.0g/(Kg.日日)，牛乳喂养者为，牛乳喂养者为3.5g/(Kg.日日
9、)，大豆或谷，大豆或谷类蛋白喂养时为类蛋白喂养时为4.0g/(Kg.日日)。3、脂肪、脂肪中国营养学会推荐摄入量定为：中国营养学会推荐摄入量定为：06个月，个月，占总量的占总量的45%50%；612个月为个月为35%40%。0 6个月的婴儿按每日摄入人乳个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计，计，则可获得脂肪则可获得脂肪27.7g，占总能量的，占总能量的47%。3、脂肪、脂肪 n-6:多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 n-3：促进神经、智力及认知功能发育。促进神经、智力及认知功能发育。FAO/WHO于于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的不低于膳食总能量的3
10、%。亚油酸及其代谢亚油酸及其代谢产物产物:-亚麻酸、亚麻酸、花生四烯酸花生四烯酸-亚麻酸及其代谢亚麻酸及其代谢产物产物:EPA和和DHA4、碳水化合物、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/(Kg.日日)碳碳水化合物（功能比约水化合物（功能比约37%），主要成分是乳糖。），主要成分是乳糖。人工喂养儿略高（人工喂养儿略高（40%-50%）。）。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿，能个月以后的婴儿，能较好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物较好的消化淀
11、粉食物。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。5、矿物质、矿物质 婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有元素主要有钙、铁、锌钙、铁、锌。内陆地区甚至部。内陆地区甚至部分沿海地区分沿海地区碘碘缺乏病也比较常见。缺乏病也比较常见。（1）钙）钙中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量AI：06个个月月300mg/日，日，6个月以上个月以上400mg/日。日。人乳中含钙量为人乳中含钙量为350mg/L。以一天。以一天80
12、0mL/人乳汁，人乳汁，能提供能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。钙。牛乳中钙量是母乳的牛乳中钙量是母乳的23倍，但钙磷比例不适合倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。婴儿需要，且吸收率较低。（2）铁）铁中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量AI：06个月个月0.3mg/日，日，6个月以上个月以上10mg/日。日。足月新生儿体内有足月新生儿体内有300mg左右的铁储备。通左右的铁储备。通常可防止出生后常可防止出生后4个月内的缺铁，个月内的缺铁
13、，45月后需月后需从膳食中补充从膳食中补充（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥等）；等）；早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿期容易出现铁缺乏。人乳中的铁含量高于牛乳，且易吸收。人乳中的铁含量高于牛乳，且易吸收。（3）锌）锌足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每日需锌约为期每日需锌约为3mg。人乳中锌含量相。人乳中锌含量相对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏，因可以利用体内储存的锌而不易缺乏，但在但在45个月
14、后也需要从膳食中补充个月后也需要从膳食中补充。肝。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。来源。婴儿锌的婴儿锌的AI：6个月以下为个月以下为1.5mg/日，日，6个月以后为个月以后为8mg/日。日。（4）碘）碘婴儿期碘缺乏可引起以婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体智力低下、体格发育迟缓格发育迟缓为主要特征的不可逆性智为主要特征的不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏。出现碘缺乏。碘的碘的A
15、I:1岁以下为岁以下为50g/日。日。年龄年龄(岁岁)钙钙AIAI(mg)(mg)磷磷AIAI(mg)(mg)钾钾AIAI(mg)(mg)钠钠AIAI(mg)(mg)镁镁AIAI(mg)(mg)铁铁AIAI(mg)(mg)碘碘RNIRNI(g)g)锌锌RNIRNI(mg)(mg)硒硒RNIRNI(g)g)铜铜AIAI(mg)(mg)氟氟AIAI(mg)(mg)铬铬AIAI(g)g)0 00.50.50.50.51 11 13 3300300400400600600150150300300450450500500700700100010002002005005006506503030707010
16、01000.30.3101012125050505050501.51.58.08.09.09.015(AI)15(AI)20(AI)20(AI)20200.40.40.60.60.80.80.10.10.40.40.60.6101015152020婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI(RNI或或AI)AI)6、维生素、维生素 母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影响。量受乳母的膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。补充各种维生素。（1）维生素）维生素A 母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A。牛乳中的维生素牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半，用仅为母乳含量的一半，用牛乳喂养的婴儿需要额外补充牛乳喂养的婴儿需要额外补充150-200微克微克/日维生素日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素
