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1、案例n陈女士，40岁，行子宫切除术，术后拔除尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者病情发生了什么变化？导 尿 术本节课内容n导尿术 概念 目的 操作前准备操作步骤 注意事项 健康教育n 留置导尿术 概念 目的 操作前准备 操作步骤 注意事项 健康教育 护理概念n导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。n导尿术容易引起医源性感染。目的n为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。n协助临床诊断。n为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。操作前准备n查阅病例n核对医嘱n了解患者目前状况 评估患者并解释n评估患者：病
2、情、临床诊断、目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。n自我介绍，向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。患者准备n患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。n根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。护士自身准备n衣帽整洁n修剪指甲n洗手n戴口罩用物准备n车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、盐水棉球1620个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管l根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个
3、、无菌手套I付、抽取生理盐水的l0ml注射器1个）、洗手液n车下：治疗巾、病历、污桶（必要时各便器、便器巾）：剪刀；另备屏风 导尿包导尿包里面清洁包导尿包导尿管的种类n单腔导尿管n双腔导尿管n三腔导尿管环境准备n关闭门窗n遮挡屏风n保持合适的室温n光线充足或有足够的照明 操作步骤n核对：床号、姓名n准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放 在床尾床旁椅上，打开便器巾。站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下 被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿（必要时盖浴巾），对侧大腿用盖被遮盖。操作步骤n体位 协助患者取仰卧屈膝位，暴露外阴n垫巾 将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出 清洁包，与弯
4、盘一起放于患者两腿之间。n根据男、女患者尿道的解剖特点进行 消毒、导尿。男、女患者尿道的解剖特点n女性患者：短而直n男性患者：长而弯曲 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯女性患者n初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁物置于污物桶内。n消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。女性患者n打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包n戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 女性患者n选择合适的导尿管n检
5、查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好，（将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作。女性患者n消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口：左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。n消毒原则消毒原则：由上向下、由内向外擦洗。女性患者n插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准导尿口轻轻插入46cm，见尿后在插入lcm，松开固定小阴唇的手固定导尿管将尿液引出。男性患者n左手戴手套，右手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住阴茎略提起，将包皮向后推，暴露尿
6、道外口，右手持镊子夹取清洁棉球，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次，污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁包置于污物桶内。男性患者n打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包。n戴无菌手套，铺孔巾男性患者n选择合适的导尿管n检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好，（将尿管与 集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管，告知患者即将进行消毒及操作。男性患者n消毒尿道口 一手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推以露出尿道口，另一只手持镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。n消毒原则
7、：由内向外男性患者n插管 一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿管对准导尿口轻轻插入2022cm，见尿后在插入12cm，将尿液引出。操作步骤n夹管、导尿 当弯盘内盛2/3满尿液，用止血钳夹住导尿管尾端，将尿液倒入便器内，再打开导尿管继续放尿。操作步骤n取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处。操作后处理n导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套至弯盘内，撤去治疗巾，用物置于治疗车下层。协助患者穿好裤子，整理床单位。n清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。n洗手，记录。注意事项n严格执行查对制度和无菌
8、技术操作原则。n在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。n对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。注意事项n老年女性的尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。n为女患者插尿管时，如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。n为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。健康教育n向患者讲解导尿的目的和意义n教会患者如何配合操作，减少污染n介绍相关疾病的知识留置导尿管术n概念 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。目的n抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。n为盆腔手
9、术排空膀胱。n某些泌尿系统疾病手术后，便于引流和冲洗n为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液n为尿失禁患者行膀胱功能锻炼操作前准备n评估患者并解释n患者准备：使患者学会在活动时防止尿管脱落的方法n护士准备n用物准备：别针1个（普通尿管需备宽胶布一段）n环境准备 操作步骤（固定尿管）n双腔气囊导尿管固定法 见尿后再插入710cm，插入导尿管后，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。尿储留患者首次排放尿量不得超过lOOOmln普通导尿管用胶布固定 女性患者留置尿管的固定男性患者留置尿管的固定注意事项n双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气
10、囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。n采用普通导尿管留置导尿时，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。健康教育n向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。n说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上。健康教育n注意保持引流通畅n离床活动时，应用胶布将尿管远端固定在大腿上，防止尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染的发生。留置导尿管患者的护理 防止泌尿系统逆行感染的措施n保持尿道口清洁（会阴护理）n每日定时更换及尿袋，及时排空集尿袋，记录尿量n每周更换导尿管一次留置导尿管患者的护理n鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的n训练膀胱反射功能，可再用间歇式夹管方式，使膀胱定时充盈和排空n注意患者主诉，并观察尿液情况 混浊、沉淀、结晶 每周检查尿常规一次课堂小结n导尿术 概念 目的 操作前准备操作步骤 注意事项 健康教育n 留置导尿术 概念 目的 操作前准备 操作步骤 注意事项 健康教育 护理思考题n导尿术的目的及注意事项？n留置导尿管患者的护理？
