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1、2023年抗心绞痛药考试题及答案（一）单选题1 .硝酸甘油没有下列哪一种作用（.）A.扩张静脉B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌张力E.降低前负荷2 .普蔡洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力3 .普蔡洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A.必收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗I）.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷4 .硝酸甘油不直接扩张下列哪类血管（）A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧
2、支血管E.冠状动脉的小阻力血管5 .不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普蔡洛尔E硝酸异山梨酯6 .不具有扩张冠状动脉的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普蔡洛尔7 .下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（）A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症8,关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A.扩张脑血管B.扩张冠状血管C.心率减慢D.扩张静脉E.降低外周阻力9 .对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C硝苯地平D.硫氮草酮E维拉帕米10 .关于硝酸甘油的论述，哪种是
3、错误的（）A.扩张血管，反射性使心率加快B.降低左室舒张末期压力C.舒张冠脉侧支血管D.增加心内膜供血作用E.降低心肌耗氧量Ih硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.扩张容量血管B.增加心率C.减少回心血量D.降低心肌耗氧量E.增加室壁张力12 .硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.头痛B.颅内压升高C高铁血红蛋白血症D.体位性低血压E.减慢心率13 .关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A.扩张冠脉阻力血管B.扩张冠脉的侧支血管C降低左室舒张末期压力D.口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获得疗效14 .硝酸甘油扩血管是通过（）发挥作用的A.增加NO的生成B.抑制交感神经C.兴奋迷走神经D.抑制血管紧张
4、素生成E.利尿作用15 .普蔡洛尔治疗心绞痛有如下特点（）A.有冠脉及外周血管扩张作用B.增加心肌收缩力心室容积增加C.心室射血时间缩短D.长期服药后突然停药可导致“反跳”E.对变异型心绞痛效果好16 .抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）A.抑制心肌收缩力B.加强心肌收缩力C.增加心肌供氧1）.降低心肌耗氧，增加缺血区心肌血流E.减少心室容积（二）多选题1 .硝酸甘油可使（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容积增大E.射血时间延长2 .硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左心容积D.减少硝酸甘油的用量E.消除
5、低血压3 .硝酸甘油的不良反应有（）A.眼内压升高B体位性低血压C心率加快D.高铁血红蛋白血症E.胃肠反应4 .普蔡洛尔的作用有（）A.抗交感作用B.抑制肾素分泌C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛5、硝酸甘油在肝经有机硝酸酯还原酶脱硝酸后可形成（）A.丙二醇B丙三醇D.2-硝酸盐化合物D.单硝酸盐化合物E.硝基化物6、硝苯地平的适应证是（）A.稳定型心绞痛B.高血压C.胆绞痛D.脑血管病E.变异型心绞痛7.硝酸甘油可引起下列哪些作用（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁肌张力降低D.心室容积增大E.心室容积缩小8、硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除
6、反射性心率加快C.缩小增加的左室容积D.延长射血时间E.缩短射血时间9.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.嘎吗洛尔D.硝苯地平E.单硝酸异山梨酯10、防止硝酸甘油产生耐受，补充下列哪些药物可能有效（）A.卡托普利B.甲硫氨酸C.普蔡洛尔D.硝苯地平E.地尔硫卓11、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物（）A.维拉帕来B.地尔硫卓C.戊四硝酯D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯12. 硝酸甘油可经哪些途径给药（）A.舌下B.吸入C,静脉注射D.口服E.经皮给药（贴剂）13. 硝酸甘油的作用，哪些是正确的（）A扩张容量血管B.增加回心血量C增加心率D.降低室壁张力
7、E.降低心肌耗。214. 哪些是硝酸甘油的缺点（）A颅内压升高B.产生耐受性C.降低室壁张力D.扩张容量血管E,产生体位性低血压三、填空题1.常用的抗心绞痛药通过（）、（）、（）而发挥抗心绞痛作用。2 .常用抗心绞痛的钙拮抗药有（）（）（）3 .硝酸甘油的主要临床应用有（）（）4 .普蔡洛尔不能用于（）心绞痛。5.伴有心力衰竭的心绞痛患者可选用（）抗心绞痛。6 .可与普蔡洛尔联合应用的抗心绞痛药物是（7 .连续应用硝酸甘油产生耐受的原因是（）耗竭和（）激活。8,硝酸甘油的给药途径包括（）（）（）（）9 .硝酸甘油可用于治疗（）和（）10 .硝酸酯类抗心绞痛药物包括（）（）（）IL硝苯地平不宜用
8、于（）型心绞痛。四、简答题1 .硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？2 .简述B-肾上腺素受体阻断药治疗心绞痛的原理。3 .试述普蔡洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础。4 .简述使用硝酸酯类药物产生耐受的机制及防治措施。（五）论述题1、目前抗心绞痛药物的种类，常用药物和主要的心绞痛适应证。2、试述钙通道阻断剂抗心绞痛的机制，常用药及主要不良反应。3 .硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。4 .从分子水平阐述硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制5 .阐述普奈洛尔与硝酸酯类或硝苯地平联合应用抗心绞痛的药理基础。答案（一）单选题1.D2.D3.B4.E5.D6.E7.E8.C9.E10.E11.E12
9、.E13.A14.A15.D16.D（二）多选题LAC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.CD6.ABE7.ACE8.ABCE9.ADE10.AB11.AB12.ACDE13.ACDE14.ABE三、填空题1 .增加氧供降低氧需恢复氧的供需平衡2 .硝苯地平地尔硫草哌克昔林3 .治疗各型心绞痛心衰4 .变异5 .硝酸甘油6 .硝酸酯类硝苯地平7 .疏基RAAS8、舌下含服口腔喷雾软膏涂皮肤或皮肤贴膜静脉滴注9、各型心绞痛心功能不全10、硝酸甘油硝酸异山梨酯戊四硝酯11、不稳定四、简答题1.降低心肌耗氧量；因为扩张容量血管，减少回心血量，室壁张力下降；增加缺血区的血液灌注：因硝酸甘油能扩张
10、心脏较大的输送血管和侧支血管；改善心内膜的供血：因为回心血量减少，左室舒张末期压力降低，使血液易从心外膜流向心内膜的缺血区。2 .降低心肌耗氧量：因为普蔡洛尔阻断心脏的B受体，使心率减慢、收缩力减弱；改善缺血区的供血：因普蔡洛尔降低心肌耗氧量，这可提高非缺血区血管的阻力，促进血液由非铁血区流向缺血区。此外，也因为心率减慢，舒张期延长，而有利于心肌供血。3 .在降低心肌耗氧量方面，普蔡洛尔和硝酸甘油起协同作用。普蔡洛尔能纠正硝酸甘油扩血管所引起的反射性心率加快，而硝酸甘油又能纠正由普蔡洛尔所增加的心室容积和室壁张力。4 .连续应用硝酸酯类药物，可因疏基耗竭以及激活RAAS而导致耐受性的产生。防治
11、：可采用间歇给药；联合用药；给药不宜频繁，用药间隔时间超过8h；给予乙酰半胱氨酸补充疏基。五、抗心绞痛药硝酸酯类：硝酸甘油，主要用于急性心绞痛发作的治疗。B-肾上腺受体阻断剂：普蔡洛尔，适用于稳定型心绞痛治疗，尤其适用于伴有心率快或高血压的患者。钙通道拮抗剂：硝苯地平和地尔硫草，主要适用于变异型心绞痛和稳定型心绞痛的治疗。肾素一血管紧张素。醛固酮系统拮抗药物：卡托普利，适用于各种慢性心绞痛的长期治疗，目的在于减轻心肌和血管的病变。2 .钙通道阻断剂抗心绞痛的机制：因为钙通道阻断药能减少细胞内钙，避免了细胞内Ca?一超负荷，所以对心肌细胞有保护作用；钙通道阻断药也能扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，从
12、而增加冠脉血流量，改善缺血区供血和供氧；钙拮抗剂也可因减慢心率，血管舒张而减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。常用药：硝苯地平，维拉帕米。主要不良反应：心动过缓，房室传导阻滞等。原有心功能不全者更易出现。快速静注可引起低血压。3 .硝酸甘油主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁肌张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉，降低外周阻力，减少射血时间而降低心肌耗氧量；扩张较大的冠状血管（输送血管和侧支血管，对小的阻力血管作用弱）而增加缺血区心肌供血和供量；同时，由于室壁肌张力降低，对垂直穿透心肌的冠状血管的机械性压迫力减少，而增加心内膜缺血区的供血。4 .硝酸酯类药物进入血管平滑肌细胞后与疏基化合物反应
13、产生NO,直接或间接（以硝基硫醇的形式）激活鸟甘酸环化酶，使细胞内CGMP含量增加，最终使细胞内游离Ca2*减少并抑制收缩蛋白导致血管舒张。内源性No的产生则是以L-精氨酸为前体物质，在NO合成酶的作用下在内皮细胞生成NO.ACh等物质可被称为内皮依赖性血管扩张剂。5 .抗心绞痛药联合应用可产生协同作用并减少不良反应。以硝酸酯类及硝苯地平为代表的扩血管作用较强的抗心绞痛药，使用不当可引起反射性交感神经兴奋，导致心率加快,心肌收缩力加强，从而产生心悸甚至诱发和加重心绞痛。而以普蔡洛尔和维拉帕米为代表的抑制心脏作用较强的抗心绞痛药，则可因心肌收缩力明显抑制，使心室排空减少，心室容积增大而升高室壁肌张力，同时由于心肌收缩力减弱，也可致使射血时间延长，以上均导致心肌耗氧量增加。故两类药物联合应用可以互相抵消各自的不良反应，增强它们的抗心绞痛作用。
