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1、上海市奉贤区社区养老模式调研分析报告摘要相关概念界定及理论基础3(一)相关概念界定(二)理论基础3()老年生活质量对养老模式选择的评价作用4三、当前我国城市社区养老现状及问题分析一一以上海奉贤区为例4(一)上海奉贤区老年人对城市社区服务的需求4(二)上海奉贤区社区养老存在的问题9()上海奉贤区社区养老存在问题的原因10四、完善城市社区养老模式、提高老年生活质量的策略H(一)有效利用社区已有的资源H(二)完善社区养老设施的建设H()培养从事社区养老服务的专业人才12(四)健全社区养老模式相关的法律法规13结论13参考文献14附录：老年人需求与社区服务调查问卷15摘要：20世纪70年代以来，人口老
2、龄化逐渐成为全球范围的普遍趋势，随着我国人口老龄化的加剧，老年人的养老问题已成为我国社会生活中存在的一个不容忽视的问题，然而由于家庭结构的变化，传统的家庭养老和社会养老己经不能适应我国目前的形势，社区的发展使其逐渐成为各种服务的依托和载体，在这样条件下，社区服务在养老中的地位变得越来越重要，城市社区养老服务也随之蓬勃的发展起来。社区养老在一定程度上将家庭养老与社会养老相结合，使得老年人在家，或熟悉的社区环境中享受到多层次的社区养老服务，社区养老加强了对老年人经济支持、社区照顾、老年人精神慰藉、社会参与等多方面的养老服务功能。城市社区养老是一种新型的养老模式，能够提高老年生活质量，能弥补我国养老
3、体系的不足。本文主要以上海市奉贤区为例,研究基于老年生活质量的城市社区养老模式,提出完善城市社区养老模式、提高老年生活质量的策略，以期通过本文的研究为城市社区养老服务提供相关参考依据。关键词：城市社区；养老模式；老年生活质量一、引言二十世纪初老龄化问题日益严重，在全球范围内已成为一种普遍趋势。随着中国人口老龄化的加剧，社会的发展，老年人的养老需求的增加，在中国的养老问题已成为一个不容忽视的问题。家庭养老模式仍然是中国养老的主要形式。但随着社会的发展，人的变化，家庭生活和生活方式的改变，越来越多的孩子分别老人居住，和计划生育政策的影响，家庭规模小型化、家庭结构是传统的家庭养老功能逐渐弱化的家庭养
4、老支持减少家属人数许多因素影响的核心，数量相对增加，家庭养老的负担增加。从社会养老的角度,保障机制不健全,虽然经过努力,我国养老保险覆盖率不断提高，但在压力和养老金的巨大需求面前，养老保险水平低，不能满足多层次的养老需求。为了满足老年人的需要，必须积极探索和建立新的养老模式，弥补传统家庭养老和社会养老的不足。与此同时,与家庭密切联系的社区作为社会关怀的重要载体备受关注。社区养老在一定程度上，家庭养老和社会养老相结合，在家里的老人，享受多层次的社区养老服务或熟悉的社区环境，加强对老年人的经济支持社区养老、社区养老、精神慰藉、社会参与等方面的养老服务功能。城市社区养老是养老新模式，它可以弥补中国养
5、老金制度的不足。二、相关概念界定及理论基础(一)相关概念界定1 .养老模式养老模式有三种基本模式，即家庭养老、社会养老和自我养老。但是，家庭养老和社会养老这两种基本形式已经得到了大多数人的认可，也是目前的养老模式。简单来说，养老模式是一种相对固定的养老方式。2 .社区养老建立养老中心社区养老模式，其中政府和非政府组织等机构在老年社区中，采取非营利组织的运作方式，为老年社区提供家政服务和健康服务。社区护理模式是居家养老，社区护理机构是第二。在居家养老服务方面，还以上门服务、养老服务模式为辅，融合社会各阶层。社区护理有很多定义，但可以发现他们已经达成了共识，也就是说,社区养老不是家庭养老,而是在社
6、区居家养老的模式。社区养老不是社会养老，而是社会机构养老服务的社区，实行社区居家养老。3 .老年生活质量老年人的生活质量是综合反映老年人生存和养老需要的各个方面的情况,是根据一定的物质条件对老年人自身和社会环境。强调物质生活与精神生活的统一，是对客观和主观的综合评价。目标的具体体现，实际的生活条件和环境是可以衡量的；而主观感受的生活质量的直接评价的美德，尤其是老年人的程度来满足老年人的需求是由心理、情绪的测量，主观情感意愿I(二)理论基础1 .社区照顾理论社区照顾理论在老年人照顾上的运用，使福利国家对老年人和残障人员的照顾从以前依靠大量建立和发展养老机构向如今的就近、就地养老转变，有效地避免了
7、国家资源的浪费，政府在减轻财政压力的同时也在一定程度上降低了民众对于养老机构“非人性化”的批判。现如今，社区作用不断上升，许多国家都在强调社区照顾的重要性，我国亦是如此。1刘渝琳.养老质量测评一一中国老年人口生活质量评价与保障制度M.北京:商务印书馆，2007：472 .需求层次理论需求层次理论是由亚伯拉罕马斯洛提出，他认为人类需求可根据阶梯递升的顺序分五个层次，即:生理、安全、爱和归属、尊重和自我实现。在这五种需求中，可以从外部因素获得的是生理需求、安全需求和爱与归属的需求，通过内部因素才能获得的是尊重需求和自我实现的需求。对于本文的研究对象社区老年人来说，同样具有这五个层次的需求，其养老需
8、求也同样具有层次化的特点，如今世界范围内人们所谈论的养老问题，已经不再仅局限于考虑老年人晚年的物质生活是否有保障，但要多留意老年人的精神才能满足。对养老保险模式的发展和完善提出了更高的要求。无论是政府、社区还是家庭，满足老年人的基本需求，也满足老年人自我实现的需要，真正让老年人晚年生活“老有所养、老有所乐、老有所为”。(三)老年生活质量对养老模式选择的评价作用老年生活质量是一定社会条件下老年人的物质生活、精神生活、身心健康、社会环境中所处的状态和老年人主观感受的总和，涉及老年人社会经济生活的各个方面。提高老年人的生活质量既是主观因素和客观因素，又是内因和外因、主客观、内因和外因共同作用的结果。
9、因此，对老年人的生活质量是描述系统中的老年人的生活状况的一个权威的标准，是一个全面的，老年人的养老模式在不同的主观和客观标准的情况下，多维的反思；对老年人的生活质量是一个自我评价的标准，是一种客观公允反映了老年人的生活标准，各方面的评价因此，可以说，老人的生活质量是养老模式选择评价的最高标准。虽然中国仍对老年人养老模式选择部分存在是无赖之举，这是因为有与实际需求有一定差距可以为老年人和老年人提供我国经济和社会发展服务,但随着社会和经济发展的差距逐渐缩小，甚至消失。这就是俗话说的，民意的人，人民的舆论的真理。老年人的生活质量反映了老年人的主观和客观生活，是对养老模式有效性的多维评价，是养老模式选
10、择的权威评价标准。三、当前我国城市社区养老现状及问题分析一一以上海奉贤区为例(一)上海奉贤区老年人对城市社区服务的需求奉贤区是上海市市辖区。地处上海市南部，南临杭州湾，西北枕黄浦江。全区共有街道9个，下设93个社区，基于这样的背景，本文采用分层抽样和随机抽样相结合的办法抽取了该区内200个老人进行问卷调查,收回有效问卷180份,回收率90%o在被调查的老人中男性占45%,女性占55%。60-69岁老人占70%,70-79岁老人占24.4%,80岁及以上的老人占5.6%。文化程度的情况，大专及以上占ILlO%,高中占15.6%,初中占25%,小学占35%,其它占13.3%。职业分布状况为，干部占
11、22.8%,企业管理人员占8.9%,办事员或技术人员占10.0%,个体职业者占5.6%,工人占48.9%,无业者占3.9%o1.社区照顾社区照顾主要是为了达到老有所养和老有所医的目的，在老有所养方面，除了在经济上的保障外，还包含养老地点的选择问题，即老年人更愿意在家中还是养老机构中接受社区的服务。如图3.1所示，在养老地点的选择上，无论是现实中还是期望中都以家庭养老为主，其比例达到97.2%。这表明，老人仍然非常依恋家庭，在熟悉的环境中度过晚年。这不会在很长一段时间内改变太多。图3.1养老地点的选择情况值得注意的是，现实中有71.7%的老人与子女同住，而其中只有60.0%的老人希望与子女同住,
12、而希望只与配偶同住的老人有32.8%,比现实中的16.1%高出一倍多，这表明，老年人对子女的依赖程度显著降低，这与家庭结构和社会转型的变化密切相关。在家养老的177位老人中，当问到生活需要照顾时，希望社区通过什么形式为其提供服务，有149人选择了上门服务，只有28人选择了社区日托服务，其百分比情况如图3.2所示。图3.2社区服务方式的选择养老场所、社区服务模式，我们可以看到，家庭仍然是老年人的家里，无论是与子女同住，与配偶同住，或独居的老人，他们不愿意离开自己的家庭，即使他们不能生活自理，需要照顾当他们选择社区上门服务的比例比幼儿园高得多，从而进一步反映在家庭养老中的地位。因此,如何为居家老年
13、人提供更好的服务是值得研究的问题。这正是“居家养老院”兴起的原因，2012年上海市奉贤区第一个居家养老院建立以后，社区居家养老服务便迅速的发展起来，目前，上海市奉贤区的9个街道，每个街道建立了一个居家养老服务中心，它们从本社区内的大龄下岗女工中，选择一些符合条件的人作为养护员，专门为居家老人提供上门的服务，居家养老的发展情况如表3.1所示。表3.1居家养老的发展情况年份参加老人（户）参加老人（人）2014年2143912015年4616192016年669910通过以上数据可以看出，对于居家养老服务老人的需求正在迅速增长，开始居家养老服务主要表现为“三不”的老人等特殊群体实行政府给补贴他们，直
14、到现在，许多老年人也开始购买服务，因此，可以说居家养老服务是重要内容的社区养老服务的未来。在本次调查中，当问及老年人对幸福的看法时，76位老人选择身体健康；50位老人选择儿女孝顺；41位老人选择有稳定的经济来源；5位老人选择受到社会和家庭的尊重；选择有丰富的文化娱乐生活和能够继续发挥余热的均为4人，具体分布情况如图3.3所示。 身体健康 儿女孝顺 有稳定的经济来源 受到社会和家庭的尊重 有丰富的文化娱乐生活 可以继续发挥余热图3.3老年人对幸福的看法可见，近一半的老年人健康为优先，而老年人一般都是去医院不方便，成本高,因此纷纷表示希望社区能为服务提供卫生保健服务，主要集中在医疗服务、医疗保健和
15、康复服务、日常护理、健康和心理咨询的四个方面，目前上海市奉贤区有10%以上的居委会为70岁以上的老人建立了健康档案，每年为他们做一次身体检查，同时在各个街道也设有社区卫生服务中心，为老年人提供医疗保健相关的服务，以满足老年人老有所医的需求。2 .社区活动随着生活水平的提高，老年人的生活也越来越丰富，老年人对社区活动的需求也不断的增多，调查显示，66.7%的老年人经常关心国家大事，收看电视或收听广播；49%的老年人经常读书、看报;28.9%的老年人从事长期的兴趣爱好（包括棋牌、美术、舞蹈、唱歌等）；73.3%的老年人经常参加体育锻炼;6.7%的老年人经常外出观光旅游；4.4%的老年人上社区老年学
16、校读书，如图3.4所示。可以看出，在社区、体育锻炼的老年人的需求是最高的，并认为健康是幸福面前最大的节目达到体育锻炼的共识在六以上，活动，爱好旅游主要体现在体育娱乐文化中老年人的需求，这是社区活动的一个方面，主要是为了实现幸福的目标，看电视，听收音机是了解新事务和国家政策渠道的老年人,是社区中的教学活动中的具体体现,66.7%的老人经常从事这项活动，指出老年人是与时代相适应的，一般来说，相对学习教学，被动学习，但根据上海市的老年人的需要，可以看出，他们已经把被动转化为主动学习的学习方式转变成了学习型的学习方式。此外，阅读和阅读报纸和社区老年学校的需求也非常高,可以看出,在社会活动方面,每个部分的老人的需求非常
