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1、小柴胡汤治疗瘟疫病的研究综述中“中国人的医学，是如此地肤浅。”一一为什么说肤浅？就是Onlyskindeep罗。“人体明明那么多里面内脏，中国这些野蛮人，就在皮肤表面这里扎一下、那里扎一下，就说这样可以医，人可是有里面J的啊！”一一用这样的角度看我们的中医学，就会觉得我们怎么这么肤浅：“开刀给他割下去，才是真的拳拳到肉，明明这么重要的东西都在里面，怎么可以说，在这么浅的地方这里扎一针、那里扎一针，就可以医好它？”这是彼此的视野不一样。在中医的世界里面，如果我们认为“灵魂的身体才是真正的树干，这些长出来的肉体的内脏，只是它的附随”的时候，那我们为什么不治好那棵真正的树？为什么不在这里扎针？那棵活
2、在另一个次元里、真正的树健康了，果实才能健康不是？这就是中医的观点跟外国人的观点很不一样的地方。所以我们会说我们要疏通太阳经、疏通少阳经、疏通胆经,会针灸的人可能用针灸就可以弄得很好，像我是不会针灸，就吃药,就像脚痛，痛在胆经上吃柴胡汤啊、痛在太阴经上吃理中汤啊，其实还是会套用经络的观念，这是一点。另一点就是，几乎所有的经络都走在三焦膜网上面，这个三焦也就管理到我们很多切换的功能，像中国人就说，一个人如果胆热，就会很爱睡，胆虚寒，就会很不能睡,如果“胆热”跟“胆虚寒”这些象征词我们先不说，这个人能不能睡是怎么一回事呢？其实我们人体是有一个自我侦测机能的，比如说老人家，不少老人家好像睡眠都很浅，
3、睡一下就会忽然惊醒了，这个惊醒是为什么？有人研究就说，其实人体虽然在睡觉，但身体还是有一个监控的功能，虽然睡觉的时候心跳、血管收缩等等都会缓和下来，但缓和到一个程度以下人就会死，老人家已经比较虚了，所以当这个“缓和”在身体睡着的程度之下开始加深的时候，他的身体的“膜”会警觉到：“再down下去就要死掉啦！”所以要赶快把人给摇醒，所以人就夜半惊醒过来。又或者是，如果老人家在半夜睡一睡，第二天就没醒过来了，好像又有一个统计说，最容易在半夜睡一睡就死掉的是什么时候？是我们十二经络气血流注，从肝经流到肺经的那个时候。那个地方是人体十二经的危险关卡，因为我们肝经走到期门穴、走到尽头，就潜下去了，潜下去以
4、后，它会从肺经的中府、云门那边再出来,这一条地下水道,如果没有足够的气的话，可能在中间就断掉了，所以如果十二经上的营气在这个时间断掉，人就走了。一一其实，我觉得这也很好，当我们很虚的时候，就睡一睡就死了，非常安然。一一但相反而言，大家有没有发现，有些人睡一睡会忽然醒的，多半也就是在那个时候醒来？这种状态反而是常见的，不是失眠，可是就在这时候醒来，也就是说这一段，会最引起我们说的三焦的注意。三焦系统对于人体自我监控的功能，大概是这个感觉。那么，我为什么要特别强调这个“膜”的世界呢？其实也没有什么中医书很明确地告诉我们“它是一个灵魂的身体”，中医书会说是“膜网”，用比较隐晦的方法讲这件事，因为看不
5、到，所以用一个象征物。但是我是有这样的治疗经验，比如有同学练气功练得太认真了，平常没在练功的时候都觉得气在身上窜，我帮他看到后来，觉得怎么搞都不能收他的这个气，我就问他“打掉重练好不好？”他说好，我就开了伤寒论里面的柴胡加龙骨牡蛎汤给他，吃一阵子以后，那些气就都不见了，而柴胡龙骨牡蛎汤，就是一个很典型的清膜网的药，当我们能把药开到三焦膜网的时候，这些在膜网平原上脱轨的列车就能一起扫掉，这是有临床上实际开药的经验，所以要提出这样一个假设性的区块，这是一点。另外呢，就是在我们教五脏跟情志的时候，有提到一个东西，就是西方的心理治疗学派，跟中国的针灸学派，混种了以后产生了一个东西，比如说，他们说生气过
6、后，心灵的创伤会留在肝经上面，挫折的创伤会留在胆经上面，如何证明呢？比如说，他们就说摸一摸胆经的穴位，就可以唤醒过去因为挫折造成的心理创伤；摸一摸大肠经，就可以唤醒无奈造成的心理创伤；摸一摸肺经，就可以唤醒悲伤造成的心理创伤这其实是我们中国人学问的余渣而已，只是不晓得为什么普罗大众好像都只吃得到余渣、都吃不到好菜。但他们这种做法让我们证明了一件事，就是：我们中国人说什么情绪会伤什么脏，的确存在，而且这个伤，是形而上的经脉为优先，先伤形而上的经脉，然后实质的脏才受伤，是有这个发生顺位存在的，先形而上，再形而下。他们的疗愈是怎么疗愈呢？有两个做法，一个是按足太阳膀胱经上的穴位，一个是按在手少阳三焦
7、经的穴位，据说当我们按在三焦经上的穴位，告诉自己“要把过去的某些创伤溶解掉”的时候，这些创伤就真的溶解掉了，也就是说，十二经脉的创伤，包括任、督二脉的话，十四经脉的创伤，都可以由三焦经下指令去溶解，不然就是用太阳经。就像前面说小孩子的体质，我们说是“稚阳之体”，如果我们对于三焦的假设是：“三焦是人的灵魂，形成了一个肉体的模子”的话，一个人的身体还没长完的时候，他的能量一定是很密集地运作在这个区块的，灵魂那一边的能量，透过这个膜，分化到实质的肉体来。所以这个时候，你要治他什么病，都可以从“膜网”下手，膜网好了，灵魂那边的能量过得来了，身体状况就戏剧性地大好起来,因为这段岁月，他的这个模子还在大量
8、使用，像是补三焦的代表药味“黄耆”，神农本草经说它：“主小儿百病”，你要治大人百病，它可没办法！等到长好了，三十多岁了，这个模子就可以休息了、很多机制就可以不用运转了。所以在人的成长期，很多病可能要从所谓的三焦来治。比如说，小孩子很多莫名其妙的病，小柴胡汤其实都可以摆平；或者是小孩子各种身体的虚损，用一个黄耆建中汤，马上就统统都好起来；或是治儿童的扁桃腺发炎的体质，跟治大人要从少阴治,这也是不一样的，以这样的角度来看。当然，以西医的观点来看“稚阳之体”，那是对应到人体的“免疫大王”的“胸腺”，这个腺体，一旦人类性功能发展全了，就逐渐退化掉了。那你如果要说“中医补三焦的药是在补胸腺”，我也不能反
9、对。不过，其中的机制，好像今天还没研究出什么名堂。一开始也说了，我搞的中医是“象征物”，用“象征物”来操作“真理”的技术，叫“巫术”，意思就是：你不懂原理没关系，会用就好。如果手电筒落到原始人手里,就变成巫术了。中医是超前我们现今科学进度很多的东西，我们的科技，还不能把它理解得很透澈，所以，它最适当的名份，就是“巫术”，我一点也不赞成要帮它漂白、洗刷污名什么的，因为硬帮它这样搞，反而不诚实，反而是对中医的一种污辱了啊。它既然是这样的一种东西，我们就如实地承认它是这样的东西。可是，即使不理解，我也等不到五百年后科学进步了才来吃中药啊，我们现在就会生病了啊。另外，说得俗一点，如果我们人体的灵魂的模
10、子，是照我们刚刚讲的假设那样的话,那一个人的肥胖，不就是这个“铸模”松掉了吗？那，古方的世界很清楚地看得出，“补三焦”的方子是黄耆建中汤，那意思是不是说，黄耆建中汤会是减肥最有效的方？五两黄耆的黄耆建中汤，的的确确是一个补三焦非常强的方子，跟它类似的方子，陈士铎治肥人的补气消痰饮，也是很像这个结构的东西。如果有人吃黄耆建中汤吃一年，都吃得很勤，虚劳病都好了，但却没有减肥成功，这个假设不是就要被推翻了吗？究竟能不能瘦，恐怕就要看有没有同学是黄耆建中汤体质、刚好又是胖的，看看吃了几个月有没有猛瘦，有的话，或许就证明刚才说的假设是对的，没有的话，这个关于三焦的假设还要再修正。所以我现在是抱着这样的风
11、险，战战兢兢地在教书。当然，我上课的一些论点，也得很自打嘴巴地说，那，也是一种暂用来理解和记忆的。柴胡证小柴胡汤（二）辨证技法：太阳病中的少阳，少阳主证提纲今天我们就先来讲什么是柴胡证，来教完小柴胡汤这帖汤，有些比较复杂的条文，我们可能就留待之后再来处理。跟柴胡汤主证相关的条文，我们先看三之十四条、三之二十条，这两条根本可以说是黄帝内经的热论，三之十四条根本就是抄黄帝内经抄来的，这其实也是伤寒论跟黄帝内经很明显的交会点，有人说，张仲景的六经辨证，是讲感冒的六个层次，跟经络是没有关系的，可是我觉得，伤寒论学得越熟，越会感到张仲景其实还蛮尊重黄帝内经的那一套，少阳病，它的确有牵涉到少阳经；太阳病有
12、牵涉到太阳经。只是张仲景所谈论的问题，是比“单论某一条经本身”还要更广泛的问题，不像黄帝内经讲的那样单纯，张仲景的书有比较细部的层次。【桂3T4/宋.例13】尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循肠;络于耳，故胸肠;痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。三四日，是照六经的传法，通常是先太阳、再阳明、再少阳，它说因为少阳经，经过这些地方，所以它经过的地方可能就会胸部、身体侧面痛、耳朵听不清楚。少阳病的辨证点，特征之一是脉弦，所以感冒的时候如果把到弦脉，那就要考虑有可能是少阳病。因为每一个人的弦脉，以初学者来讲，得自己跟自己比，也就是这个脉会比平常把到它的时候更瘦一点，但在瘦的同时，
13、会觉得它也绷得更紧一点。就像是太阳病的脉是整片浮起来平常要摸到皮肤，再稍微按下去才感受到它的跳动；现在好像才贴到皮肤表面一点点，就感觉得出它的跳动了，这就是浮脉弦脉的话，我想也是自己跟自己比，就是平常摸起来没有绷成一条的，现在摸起来绷成一条了。但这个一条，也不能太沉，因为太沉的话，就变成少阴病的“脉沉细”了，那就不是标准的弦脉。它还要有点力气，但那个力气，大概只是跟平常的脉象相比，“几乎感觉不出来的”强一点点，如果很明显比平常又浮又紧的脉，那大概就是麻黄、大青龙汤类的；如果是很有力的洪脉就是白虎、承气一类的勒成细细一根、不太沉、不比平常的脉没力。所以弦脉，是少阳病的第一个指标。当病气处在身体的
14、夹缝之中的时候少阳区块很像是身体里的夹缝（媵理）当病气在媵理里钻的时候，脉象就好像夹在墙缝里一样，所以就勒得变得“弦”，这样的一个脉象。书里也给了其它的辨证点，少阳病很专门的一个辨证点，就是：身体“侧面”或连到胸部会闷、胀、或是痛，有的人是不摸不痛、摸了才痛；有些人是不摸也痛；还有的人是可以摸到有一颗一颗、硬硬的淋巴结跑出来但是胸月务闷痛呢，有的时候是一摸外面就有感觉，就是身体外面在痛，但是，像日本的腹诊法比较仔细一点，有时候他们说要在肋骨的部位稍微抠进去一点摸，看有没有痛？有痛的话就是少阳病了，这样抓可能会抓得比较仔细一点。但大家要有点心理准备，少阳病的辨证，是相当不容易的，即使是学医三四年
15、的老手，在抓少阳病的时候还是会失手，因为少阳病的辨证点，是东一点西一点的，有时候只抓一两个主证，会抓错。所以我之前有讲过，真武汤可以不要管它书上的辨证点，看一个“水毒体质”就好；但，少阳病，刚好是相反的。小柴胡汤，是体质不管，要抓辨证点。所以小柴胡汤，是非常凸显出经方医学，所谓“抓主证”的这个功夫的方子。如果抓主证的功夫没有很好的话，小柴胡汤就会开得不太好。但换句话来讲，小柴胡汤本来就是个积年累月之下，会越开越好的方，所以学了之后的一年以内都开得不太好，这是正常现象。因为小柴胡汤这个方子，会随着辨证功夫越来越好，也越来越知道什么情况可以用。小柴胡汤，其实对体质，往往不太确定要对到什么体质的；抓
16、主证，用起来会比较有效。所以，柴胡汤其实也是中医某一件事的冠军王一一如果要叫所有经方交出履历表，“履历表最大本”的就是小柴胡汤。这个方，简直是医过万病、是仙丹但，其实不是。它医过的病，的确是种类最多，但，绝不是每种病都必定用小柴胡汤，是那个病刚好有小柴胡汤证，所以用小柴胡汤就医好了。如果不会抓柴胡证的话，看到小柴胡汤的相关医案，可能会觉得“一帖小柴胡汤就能走遍天下”，其实不是的，要有小柴胡汤的主证，它才会有用。【桂3-20/宋.无】传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。这讲得也很清楚，是非常标准的柴胡证。“口苦”是柴胡证最好用的辨证点之一，因为其他的病比较不太会口苦，唯一也会口苦的阳明病，又跟柴胡证的口苦非常好分,我们说早上、清晨是少阳病的时间，下午、傍晚是阳明的时间。张仲景的这个说法，在临床上还真的蛮有意义。少阳病的口苦，早上起来的时候最苦；阳明病的口苦，是吃晚饭前最苦，所以如果口苦是吃晚饭前最苦，就往
