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1、中西医结合药理学-拟肾上腺素药讲义及练习【分类】a、B受体激动药：肾上腺素(AD),麻黄碱、多巴胺肾上腺素受体激动药-Q受体激动L B受体激动a1、a 2受体激动药：去甲肾上腺素(NA) a l受体/动药：去玩肾上脾素a 2受体激动药：羟甲哩咻1 B 2受体激动药：异丙肾上腺索1受底激动药：多巴酚丁胺9受体激动药：沙丁胺酣【四两拨千斤】%受体卖房结t、心率加快、心肌收缩力加强激动B 2受体冠脉(平滑肌)房室传导加快血管平滑肌(骨骼肌)支气管平滑肌受体激动药一一去甲肾上腺素(NA)【MA的药理作用、临床应用和不良反应】【去甲肾上腺素静滴发生外漏的处理】(1)停止注射或更换部位。(2)热敷。(3)
2、 0.25%普鲁卡因局部封闭。(4) 受体阻断剂，如酚妥拉明。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。Ai型题】哪项不是去甲肾上腺素的禁忌证A,无尿患者B.动脉硬化C.器质性心脏病D.高血压E.上消化道出血【正确答案】E【Ai型题】去甲肾上腺素减慢心率的作用机制是.激动窦房结1受体B.外周阻力升高，反射性兴奋迷走神经C.激动心脏M受体D.直接负性频率作用E.直接抑制窦房结【正确答案】B5、2受体激动药一一间羟胺（阿拉明）既能直接激动a受体，也可促进去甲肾上腺素（NA）的释放发挥间接作用；收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱而
3、持久；对肾脏血管的收缩作用也较弱，不易引起肾衰和心律失常，因此已取代去甲肾上腺素用于抗休克。【Ai型题】可作为去甲肾上腺素的代用品用于各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后低血压的药物是A,麻黄碱B.多巴酚胺C.间羟胺D.多巴胺E.肾上腺素【正确答案】Ca、B受体激动药一一肾上腺素（AD）【体内过程】口服无效（消化道Q-血管收缩一吸收少；一肠液破坏；首过效应）肾上腺素肌注吸收快，作用短（骨骼肌血管B2t血管的吸收一舒张f吸收快）一皮下吸收慢.作用久（皮肤血管a,血管收缩一吸收少而慢）【肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应】为刑作用不良反应【肾上腺素首选用于过敏性休克的原因】收缩小A和毛细血管前括约
4、肌，使血管通透性降低，减少渗出消除水肿一缓解喉头水肿;改善心脏功能，强心一升压；缓解支气管平滑肌痉挛一改善通气功能；抑制过敏介质释放一抑制过敏反应的发生。肾上腺素、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管,a受体被阻断，升压作用能翻转。【Ai型题】治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄碱。答疑编号700485050104【正确答案】B【A】型题】抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用的药物是A.地高辛B.麻黄碱C
5、.去甲肾上腺素D.多巴胺E.肾上腺素。答疑编号700485050105【正确答案】E品、B2受体激动药一一异丙肾上腺素【异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应】异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。多巴胺（DA）多巴胺（DA）是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的是人工合成品。作用短暂,几无中枢作用。【多巴胺的药理作用、临床应用和不良反应】m甲作用施应用不艮反应小剂量激动R肾血管舒张肠系膜血管舒张冠脉舒张直接排钠利尿肾功能衰竭（合用利尿药）中剂量激动心脏3心排出量t抗各种休克（伴有心衰、
6、肾衰）L治疗量BP t ,脉压t .外周阻力不变.肾血流量I心动过速心律失常大剂量 激动血管 1促进NA释放皮肤粘膜血管收缩 内脏血管收缩手足发冷、 疼痛、坏死肾功能不全 高血压慎用【Ai型题】多巴胺舒张肾血管的机制是通过兴奋.D1受体B. 1受体C. a2受体D. B2受体E. B.受体答疑编号700485050106【正确答案】AA1型题】支气管哮喘伴有11度房室传导阻滞的患者，最好选用A.间羟胺B.多巴胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素G答疑编号700485050107【正确答案】E【B型题】A.肾上腺素B.多巴胺C.沙丁胺醇D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素1 .上消化道出血，局部止血应选用。答疑编号700485050108【正确答案】D2 .选择性激动B2受体，主要用于治疗支气管哮喘的药物是答疑编号700485050109【正确答案】C3 .小剂量时舒张肾脏血管，增加肾血流量，大剂量收缩肾血管，肾血流量减少，尿量减少，该药物是O答疑编号700485050110【正确答案】B
