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1、临床医学外科学-无菌术练习题及答案解析概述无菌术无菌术是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。灭菌灭菌系指杀灭一切活的微生物。主要用物理的方法。消毒消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽抱等）。用化学的方法，如器械、手术室空气、手术人员及病人的皮肤消毒等。考试主要从“一切活的”角度出题手术器械和物品的消毒与灭菌化学消毒法1 .药物浸泡消毒法适用于刀、剪、缝针等锐利器械，内镜、塑胶制品等不宜用热力灭菌的物品。注意事项：0.1%新洁尔灭或洗必泰每100OnIl中，应加入亚硝酸钠5g,可以防止金
2、属生锈。2 .甲醛气体熏蒸法适用于不能浸泡且不耐高热的器械和物品的消毒。3 .环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法常用于各种导管、仪器及医疗器械的消毒。物理灭菌法1 .高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。一般当蒸气压力达到102.97137.2kPa时，温度能提高到121126C,持续30分钟，即可杀死包括细菌芽抱在内的一切细菌，达到灭菌目的。本法适用于一切能耐受高温的物品（金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液）。2 .煮沸灭菌法（细节）是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。适用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。在正常压力下，在水中煮沸至100C,持续1520分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸1
3、小时以上，可杀灭带芽胞细菌。若在水中加入碳酸氢钠，配成僚碱性溶液，可使沸点提高至105,灭菌时间缩短至10分钟，尚可防止金属制品生锈。在海拨高的地区，大气压及沸点均降低，每增高30Om高度，应延长灭菌时间2分钟。3 .干热灭菌法是利用酒精火焰或使用干热灭菌器的热力灭菌方法。可用于金属器械的灭菌。【习题】灭菌的含义是A.杀灭有害微生物8 .杀灭一切活得微生物C.杀灭致病细菌D.杀灭所有的细菌E.杀灭所有的病毒【正确答案】B【习题】不宜用高压蒸汽灭菌的物品是,手术刀片B.手术衣C.玻璃烧瓶D.橡胶手套E.手术缝线【正确答案】A手术人员和手术室的无菌原则（了解）（一）手术人员的准备（1）一般准备。（
4、2）手臂消毒。（3）穿无菌手术衣和戴无菌手套。（二）病人的准备（1）手术前皮肤准备。（2）手术区皮肤消毒。（3）手术区铺无菌巾。（一）手术人员的准备（增加内容）肥皂刷手法：顺序交替刷洗双手及手臂，刷手范围：手指尖至肘上IOCnI处。（二）病人手术区的准备（增加内容）消毒范围应包括手术切口周围15Cnl的区域。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、涂擦23遍，以免刺激皮肤或粘膜。手术进行中的无
5、菌原则（了解，技能考试重要）（积极向上为正确，消极为错误）（1）手术人员洗手后，手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带。（2）不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术器械、敷料和用品；坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等，不准拾回。（3）术中如发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换；衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。（4）术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或碰触有菌物品时，应加盖无菌巾单。（5）同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另一位置。（6）做皮肤切口前及
6、缝合皮肤的前后，均需再次消毒皮肤。（7）皮肤切口边缘应以大纱布垫或无菌巾遮盖；切开空腔脏器前，先用盐水纱布垫保护好周围组织，以防止或减少内容物溢出污染。（8）手术进行过程中，禁止谈笑；避免向手术区咳嗽或打喷嚏；应随时警惕有异物落入手术区内。（9）参观手术的人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的平面，不得随意在室内来回走动；对患有上呼吸道感染或急性化脓性感染者，禁止进入手术室；进人手术室前应先更换手术室的参观衣、鞋，并戴好口罩、帽子，人员尽量少，并予限制。（10）手术室内工作人员必须严格执行并认真监督无菌原则的实施。【习题】手术区皮肤消毒的范围，应包括切口周围多大范围才符合要求A.IOcmB.5cmC.15cmD.25cmE.30cmO【正确答案】C【习题】在消毒手术区皮肤时，以下哪项操作是错误的A.消毒的范围为切口周围15cm的区域B.对于无菌切口，应以手术切口处为中心，由此开始涂擦消毒剂依次向外周扩展C.脓肿切开引流手术，其消毒方法应以脓肿部为中心，由此开始涂擦消毒剂依次向外周扩展D.已接触污染区或已涂擦外周区的纱布，不应返擦已消毒的清洁区E.有延长切口可能时消毒范围适当扩大O【正确答案】C
