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1、中报中小学系列专业技术人员职务任职资格基本条件审件表单位系列拟评职务专业姓名性别民族出生年月（高校、中职、中小学）教龄学情历况最高学历毕业时间毕业学校专业学制学位专工业作技情术况参加工作时间现任专业技术职务何时何单位聘任（任命）继续教育情况学时公需科目从事本专业工作时间现有专业技术资格取得资格时间及审批机关是否获得相应教师资格证核结果任期考年年年年年何年参加岗前培训是否合格教学授课名称及门数123456课时量近五年总学时年平均学时教学质量评价积分教学效果任职期间学生巩固率、成绩合格率、优良率、提高率在同类学校或同学科中的比较班主任工作（年限、差生转化、学额巩固率、荣誉称号等）示范教学学术讲座等
2、情况其他科研(申报高级职务请注明哪一篇是代表论文或论著)论文题目刊物名称（年、月、期、卷）角色三作教材书名出版社（年、月）角色个人完成字数科获研奖项情目况及项目名称项目下达单位ffl色获奖情况工位作&单见舱位性质经费来源上级职改部门审查意见（公章）审查人签名年月日根据黔人社厅通号文件第条款规定，同意申报评审职务任职资花（公章）年月日部门审查意见职改办和教育主管市州(或厅局)（公章）审查人签名年月日省教育厅审查意见审查人签名年月日省人力资源和社会保障厅核审意见审杳人签名年月日注：1、此表由各单位A3纸尺寸自制或史制。2、本表由本人所在单位填写。3、单位性质系指企业或事业：“经费来源”指全拨、差拨或自收自支。4、教学、科研栏目中只填写符合申报评审条件的内容。5、“上级职改部门审查意见”栏由县教育主管部门和县教师工作（职改）部门填写。
