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1、护理事业十四五发展规划为贯彻落实全国护理事业发展规划，全面推进健康城市建设决策部署，适应人民群众日益不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新形势新要求，根据“健康2030“规划纲要关于推动公立医院高质量发展的意见等要求，结合发展实际，制定本规划。一、规划背景(一)“十三五”期间护理事业发展概况“十三五”期间，积极围绕健康建设目标，以人民健康为中心，以社会需求为导向，积极应对人口老龄化，持续深化医改进程，加强护理事业多元化建设，促进护理事业与社会经济协调发展，不断满足新时代人民群众多样化、多层次的健康服务需求。通过完善护理管理制度，加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，持续开展
2、优质护理服务和提升护士服务能力，基层护理资源可及性持续提升，护理事业快速发展，成效显著。一是护士队伍持续发展壮大。2020年底，护士总数达到15万人，较“2015年末增加近58%;每千人口护士数从2015年的2.05增加到2020年的3.52,护比由2015年的1:1.01提高到1:1.33;具有大专以上学历护士占护士总数的62.5%,其中本科以上学历占14.6%,护士队伍学历构成进一步优化，专业服务能力不断提升。二是护理服务质量持续提高。持续开展老年医疗护理服务和“互联网+护理服务等工作，护理服务模式持续创新，护理服务领域不断拓展。建成覆盖三级的护理质量控制与管理体系，建立质控中心。以护理指
3、标为指引，全面开展基于数据的护理质量管理与持续改进，基层护理服务能力显著提升。三是护理管理体系进一步完善。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，实行扁平化的管理模式，提高了护理管理效率。完善护理质量管理体系，组建护理质控中心，对护理工作规范化管理、护理队伍群体质量意识提升、基础质量和专科护理质量的持续提高发挥关键作用。四是专科护士培养日益规范。加大重症护理、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士培养力度，护士的专业技术水平和整体素质不断提高。四是护理学科专业化稳步提升。每年举办专业技术培训、伤口造口护理论坛、静脉输液和分级护理行业标准解读、质量管理培训班等学术交流活
4、动，进一步提升护理工作专业化水平。各级各类医院不断深化“以病人为中心”的服务理念，在护理工作中“改模式、重临床、建机制”，不断深化优质护理服务，护理服务逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理等方面发挥积极作用，护理服务内涵进一步丰富，服务领域进一步拓宽。“十三五”期间，虽然护理事业发展成绩较为显著，但与卫生事业发展的需要和人民群众不断增长的健康需求相比还存在一定的差距,主要表现在以下方面：护士数量需要进一步增加，护士队伍建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理服务领域需要进一步拓展，护理服务体系需要进一步完善，护理科研能力需要进一步增强，护理信息化与管理科学化方面需要进一步优
5、化等。（二）“十四五”时期护理事业发展面临的新形势。“十四五”时期，是向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，更是全面推进健康城市的新时期，也对积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务，需要紧紧围绕人民健康需求，构建全面全程、优质高效的护理服务体系，满足人民群众多样化、差异化的护理服务需求。城市老年人口规模大、老龄化程度深、老龄化增速快，深度老龄化对护理服务特别是老年护理服务提出迫切需求，需要有效增加老年护理服务供给，同时为推动高质量发展对护理事业发展带来了新机遇。二、“十四五”时期指导思想、基本原则（一）指导思想坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念，以人民健康为中心，以群众
6、需求为导向，以高质量发展为主题，以改革创新为动力，进一步完善护理管理制度，加快护理资源均衡布局，加强护士队伍建设，丰富护理服务内涵与外延，增加护理服务供给，提升护理管理水平，推动护理高质量发展，满足人民群众全方位、全周期、多层次的健康服务需求。（二）基本原则1 .问题导向，提质增效。着力解决护理服务发展不平衡不充分的问题。加快补齐护理领域短板弱项，丰富护理专业内涵，促进护理资源扩容，提高供给质量和服务水平。2 .整体规划，协调扩能。增加护士总量，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力。在发展专科护理的基础上，重点帮扶基层医疗机构充实护理力量。3 .改革创新，拓展服务。深化护理法律法规、H作制
7、度、技术规范，加强护士执业准入和执业过程管理，创新护理服务模式，提高护理管理信息化、科学化、精细化水平。4 .搭建平台，促进交流。广泛开展与国内外护理领域的合作与交流，充分学习借鉴先进理念、实践经验和专业知识，结合实际不断完善和创新，助推护理事业高质量发展。三、发展目标“十四五”期间，护理工作将紧紧围绕国家医药卫生体制改革的总体思路，按照卫生事业发展的总体要求及全市发展规划，充分发挥护理学会和市护理质控中心作用，积极促进地区护理发展。坚持以加强护士队伍建设和推进优质护理服务为重点，丰富护理内涵，拓展服务领域，继续推进专业护士培训和老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务，不断提升护理服务能力和
8、护理质量，提高患者和社会满意度。主要目标如下。1 .建设一支数量规模适宜、素质优良、结构合理的护士队伍。以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升实施科学管理，建立护士的专科护理岗位培训机制，提高护士队伍专业化水平。到2025年护士总量达到20万，每千人口护士数达到4.2人，护士队伍的数量、结构、素质、能力和分布基本适应经济社会和卫生健康事业发展的需要。2 .培养一支职责明确、精简高效、领导有力的护理管理队伍，按照“统一、精简、高效的原则，完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。3 .加强护理专业内涵建设，进一步深化“以病人为中心”
9、的服务理念，落实护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。4 .建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。四、主要任务（一）优化护理资源布局，完善护理服务体系1 .优化护理资源布局。结合人口结构变化、病谱特点及群众医疗护理服务需求，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥大型医院优质护理资源的引领带动作用，依托综合实力强、护理学科水平高的三级医院，通过组建城市医联体、县域医共体、专科联盟等形式，健
10、全完善不同医疗机构之间定位明确、分工协作的护理服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。2 .加大强化基地建设，提升基层服务能力。依托护理学会和护理专业质量控制中心专家组成员深入基层，切实发挥优质护理资源的帮扶带动作用，有针对性地向各地开展护理继续教育及适宜技术推广项目，重点提升常见病、多发病以及地方病的护理技术水平。利用技术帮扶、人才培养等有效手段，加
11、强基层医疗机构在急诊、儿科、老年、康复、传染性疾病等学科的护理综合服务能力。同时，加大开展专题专项培训等工作。3 .增加护理服务供给。推动医疗资源丰富地区盘活资源，将部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给。（二）加强护士队伍建设，提升护理服务能力1 .持续增加护士数量。采取有效措施持续增加护士队伍数量，特别是在基层医疗机构工作的护士数量。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理技术要素和工作量等，按照责任制整体护理的工作模式
12、，科学合理配备数量适宜、结构合理的护士人力。各级各类医疗机构要适时调整护士队伍结构，合理增加相对紧缺专业护士队伍数量。借助护理学会和护理专业质量控制中心平台，开展各类护理学术交流和进修培训。2 .完善护士培训机制。探索适合实际的“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训考核制度。加强临床护士“三基三严”培训、新入职护士和护理管理人员培训。结合群众护理需求和护理学科发展,有针对性地开展老年、儿科等紧缺护理专业护士的培训。科学合理安排护士培训，减少重复性、负担性安排，缓解护士3:学矛盾。3 .保障护士合法权益。各级各类医疗机构严格落实护士条例等相关法律法规，关心关爱医护人员，在护士执业环境、薪
13、酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造好的条件。确保护士享受与其他医务人员同等的职称晋升、教育培训待遇。改善护理工作条件，医疗机构为护士提供必要的卫生防护和医疗保健措施，有效预防和减少护士在职业环境中可能受到的危害，切实维护和保障护士合法权益。4 .调动护士积极性。各级各类医疗机构要建立完善护理岗位管理制度，按照要求在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外护士统筹考虑，实现护士从身份管理转变为岗位管理。健全完善护士队伍激励机制，实施科学的护士评聘考核和绩效考核，强化临床导向，引导护士立足护理岗位，深耕临床护理实践，努力提高业务水平。绩效考核结果与护士岗位聘用、绩效分配、奖励
14、评优等挂钩，向临床一线护士和基层护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性。（三）持续深化优质护理，推动护理高质量发展1 .持续深化优质护理。开展优质护理服务提升行动”，进一步扩大优质护理服务覆盖面，实现二级以上医疗机构优质护理服务全覆盖,由住院部扩大到门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门。落实护理核心制度，夯实基础护理质量，强化护理人文关怀，优化护理服务流程，实现优质护理服务扩面提质，有效提升患者获得感。2 .创新护理服务模式。结合分级诊疗要求和群众实际需求，鼓励有条件的医疗机构创新发展多元化的护理服务。统筹区域护理资源，合理引导医疗机构增加护理服务供给，创
15、新护理服务模式，将机构内护理服务延伸至社区和居家，为出院患者或行动不便、高龄体弱、老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。积极开展科普宣传、健康教育活动，指导民众采取健康生活方式、提供营养、保健、康复知识，提升全民健康素养，全面助力健康城市建设。3 .加强护理学科建设。以满足重大疾病、重点人群的临床护理需求为导向，运用PDCA,品管圈、6S管理、根因分析等科学的质量管理工具持续改进护理质量。搭建多学科交叉融合的护理学术平台，构建基于循证基础和临床需求的护理规范和技术标准体系，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升，切实提高地区间、机构间护理同质化水平。有条件的医院探索设立专科护理门诊。鼓励三
16、级甲等医院，特别是高等院校附属医院加大护理科研投入，探索建立护理科研管理组织，培养一批护理科研骨干。（四）补齐护理短板弱项，提高护理服务可及性1 .加快发展老年医疗护理。结合实际加快落实国家关于发展老年医疗护理服务的各项政策措施。逐步构建以机构为支撑、社区为依托、居家为根底的老年医疗护理服务体系。探索完善老年护理相关指南、规范、技术标准和人才培养大纲。加强老年医疗护理服务队伍建设,开展老年护理从业人员培训，包括老年专科护士和医疗护理员。增加基层医疗机构提供老年护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给。2 .提升基层护理服务能力。支持有条件的二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立护理专科联盟、专家联合团队等，切实发挥优质护理资源的帮扶带动作用通过下沉或输出管理、培训、技术等方式，帮助提高基层护理服务能力。加快基层护士队伍建设，增加基层
