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1、绿色数据中心先进适用技术申报书申请单位（盖章）通讯地址邮政编码联系人电话电子邮箱传真申报日间填写说明1 .准确、如实填报。2 .申请单位名称、法定代表人应与营业执照一致，3 .不得填写不宜公开的保密信息。4 .本申报书有关项目页面不够时，可另加附页，用A4纸打印。5 .材料提交后不予退还。本企业自愿参加绿色数据中心先进适用技术的征集工作，并做如下声明：1 ,所提供的材料及数据信息真实有效；所提供的材料及数据信息真实有效；2 .技术产品符合国家法律法规及相关产业政策要求；3 .申报之日起前三年无重大质量、生产、环境、能源及公共安全等事故及重大投诉。4 .同意对企业申报信息进行公示，接受广泛社会监
2、督。技术申请单位（公章）一、基本情况表（一）技术申报单位情况申报单位名称技术名称注册地址法人代表注册商标组织机构代码营业执照号码所有制性质注册资金（万元）单位总人数研发人员人数联系人部门电话/手机传真电子邮件邮政编码单位网址技术应用量2012年2013年2014年（二）技术基本情况口国际领先国际先进口国内领先技术水平口国内先进口行业实用研制起止时间年月至年月组织鉴定单位鉴定时间技术应用于生产的时间年月专利申请号申请日期授权号专利类型批准日期有效日期其它知识产权情况获时间奖励名称及等级授奖部门奖情况已列入国家或计划名称计划管理部门计划年度省（部）级推广计划二、技术可行性分析（一）技术介绍详细说明该技术的基本原理、工艺路线、技术核心及技术优势等。（二）主要指标1 .技术指标如节电、节水、产品回收处理、有毒有害控制、温室气体排放等相关指标。2 .经济指标如投入产出比，成本，使用寿命等指标。3 .其他指标改善环境质量、生杰环境、污染物排放标准等方面指标。（二）国内外同类技术比较技术、经济、环境、管理等方面。（四）应用推广情况已推广应用情况年份推广应用单位数量总投资经济效益2012年2013年2014年2015年（预计）推广应用存在的问题其它要说明的问题三、审查意见申报单位意见公章年月日推荐部门审查意见若申报单位为中央企业，无需填写。公章年月日
