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青岛蓝谷专业产业园区（筹）认定申请表一、园区基本情况园区（筹）名称园区（筹）地址所属产业领域占地面积（亩）建筑面积（万平方米）总投资（亿元）固定资产投资（亿元）国有土地使用权证号建设用地规划许可证号建设工程规划许可证号建筑工程施工许可证号开工时间计划投入使用时间园区开发主体名称联系人联系电话园区管理机构名称联系人联系电话园区简介L园区概况2 .产业基础3 .基础设施4 .公共服务体系5 .其他支撑服务环境1 .金融服务2 .人才培养3 .知识产权保护4 .其他园区规划、发展目标1.园区规划2.三年发展目标申报单位:日期:园区开发主体法定代表人：（签字或盖章）年月日二、拟入园企业和机构情况序号单位名称注册地址行业领域上年度营业收入（万元）备注三、附件1 .园区开发主体的工商营业执照，园区建设所取得的建筑工程施工许可证2 .园区拟入驻注册的企业名单，其营业执照、相关资质证明复印件3 .园区的发展规划和战略，以及作为管理运营主体的相关证明材料（入园管理、运营管理、孵化管理、财务管理等相关制度）4 .其他证明材料
