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附件17：2023年度杭州高新区（滨江）总部企业认定申请表一、基本信息申报主体名称（盖章）统一社会信用代码所属行业注册（迁入）时间企业注册地址企业法定代表人企业实际经营地址企业申报联系人申报人联系电话二、申报类型口规模型总部口工业总部口服务业总部（口信息传输、软件和信息技术服务业总部口商务服务业总部口科技服务、文化、体育等其他总部口销售型总部口金融业总部）口研发型总部上市企业总部其他总部三、规模信息主营业务注册资本（万元）实缴资本（万元）2022年区内区外总营业收入（万元）2022年在滨江区营业收入（万元）2022年在滨江区研发费用（万元）区外分公司或子公司数量（个）四、信用承诺L本公司为在滨最高一级控股公司，近三年信用状况良好，无违法违规和失信行为。2 .本次申报杭州高新区（滨江）总部企业，申报的所有材料、数据均依据相关申报要求，据实提供。3 .如违背以上承诺，愿意承担相关责任，同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信用信息系统，严重失信的，同意在相关政府门户网站公开，取消总部企业认定资格，退回已享受的财政资金等支持政策。企业（盖章）：所在街道、平台初审意见（盖章）年月0区市场监管局意见（盖章）年月0区统计局意见（盖章）年月日区财政局意见（盖章）年月0区总部办意见（盖章）年月0
