呼吸困难的诊疗规范方案.docx
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1、急诊科呼吸困难诊疗规范临床表现一基本表现1 .气短,呼吸气不够的感觉。2 .呼吸急促。3 .呼吸费力。4 .喘鸣。5 .呼吸窘迫。6 .室息感。可能伴随症状1 .发热。2 .出汗。3 .发组。4 .声音嘶哑。5 .吞咽困难。6 .咳嗽,咳痰。7 .水肿。8 .焦虑不安,头痛。9 .定向力障碍,烦躁,易怒。10 .嗜睡,昏迷。三体格检查要点1 .生命体征体温、呼吸、脉搏、血压。2 .一般情况意识,语言交流能力。3皮肤皮疹,瘀点瘀斑,发绢。4 .头颅五官创伤、烧伤特征。5 .颈部喘鸣,颈静脉怒张,气管位置不正常。6 .肺部(1)呼吸运动特点。(2)三凹征。(3)喘鸣音(4)呼吸音。(5)肺部干湿音
2、。(6)胸膜摩擦音。7 .心脏心率,奔马律,杂音。8 .腹部腹水、腹部脂肪对呼吸影响。9 .四肢水肿,杵状指。10 .神经系统意识状态,局灶体征。四问诊要点1.感染病史。2,肺部疾病史C0PD,哮喘。3 .心脏病史冠心病,心肌梗死,心力衰竭。4 .外伤史骨折,胸部创伤。5 .吸入烟雾、毒气史。6 .下肢静脉栓塞史。7 .用药史,药物过敏史。病因1 生理性(1)剧烈运动。(2)吸入高浓度二氧化碳。(3)进入低氧浓度空间。(4)高原反应。(5)水下长时间潜水。2 .肺源性(1)肺炎,支气管炎。(2)哮喘。(3)慢性阻塞性肺病。(4)肺部肿瘤。(5)急性呼吸窘迫综合征。(6)急性肺损伤,肺水肿1)脓
3、毒败血症。2)药物过量如水杨酸盐。3)毒品(如可卡因、安非他明。(7)肺间质病变。肺血管病变如肺栓塞、肺动脉高压。(9)胸廓变形。(10)胸腔积液,气胸。(11)吸入毒性物质致急性肺损伤。3 .心脏源性(1)心源性哮喘特点1)端坐呼吸。2)夜间阵发性呼吸困难。3)咳粉红色泡沫痰。(2)心力衰竭。(3)心律失常。(4)心肌缺血。(5)心脏压塞。(6)心内分流。4.上呼吸道梗阻(1)气管异物。(2)会厌炎。(3)喉气管支气管炎。(4)咽后脓肿。(5)过敏。(6)遗传性血管性水肿。5 .血液循环源性(1)大出血。(2)严重贫血。6 .化学性(1)糖尿病酮症酸中毒。(2)尿毒症也有心衰、肺水肿成分。(
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