发生输血反应的应急演练演练脚本.docx

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1、发生输血反应的应急演练演练脚本演练背景T立肝硬化失代偿期并上消化道出血患者,在输血过程中发生发热反应、溶血反应。角色分配护士A、医生、患者(王爷爷)、家属。现场布置级用物病床、急救车、监护仪。演练进行场景一:患者输血过程中发生发热反应9:05旁白:3床患者输血中,护士A观察,患者出现畏冷、寒战。护士A:(立即停止输血,更换全套输血装置,生理盐水静滴。加盖被,量体温)医生,3床患者输血出现畏冷、寒战。9:12护士A:(体温38.9。C)王爷爷,您别紧张,您现在有点发热,我们马上给您处理。血压106/6OmmHg,脉搏92次/分。医生:(查看患者)异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松5mg静脉推注。旁

2、白:护士A复述医嘱并执行。9:30护士A:王爷爷,您现在感觉好点了吗(体温38.2oC)?患者:比刚才稍微好点了。旁白:护士长报告主任,联系输血科。护士A:王爷爷,您刚才发生了发热反应,我们已经为您用了药,请不要担心,有什么不舒服请随时呼叫我们,我们也会经常巡视的。患者:好的。9:56旁白:体温37.8C,血压105/6OmmHg,脉搏84次/分。护士A:王爷爷,您现在感觉怎么样?患者:已经不冷了,感觉好多了,谢谢啊!旁白4等封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表,24小时内送输血科。回治疗室整理用物,记录。科内组织讨论分析输血反应的原因。旁白:如果输血过程中患者出现皮

3、肤瘙痒、尊麻疹、喉头水肿等过敏症状,应减慢或停止输血,根据情况使用抗过敏药物或抗休克治疗。场景二:患者输血过程中发生溶血反应10:00旁白:护士A和护士B为5床患者输血。10:05患者:护士,我感觉脸发热、头痛、腰背痛。护士A:王爷爷,别紧张,您可能发生了输血反应,我们马上停止输血(停止输血,更换全套输血装置,生理盐水静脉滴注)。护士B:医生、护士长,3床患者发生输血反应。10:07旁白:护士A、护士B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息,无误。为患者测体温。医生推急救车到病房,检查患者,护士长封存剩余血液,上报输血科、医务科、护理部。医生:氧气吸入,地塞米松5mg静脉推注,加快输液速度,5%

4、碳酸氢钠250ml静脉滴注,导尿。旁白:护士A复述医嘱推药,氧气吸入6Lmin,护士B上心电监护、导尿。医生:患者发生了溶血反应,双侧肾区热敷,观察尿量及颜色。护士B:体温38oCz血压10358mmHg,脉搏95次/分,呼吸20次/分(双侧肾区热敷)。医生:静脉推注吠塞米40mg。旁白:护士A复述医嘱推药。10:25护士A:王爷爷,现在好些了吗?您刚才发生了输血反应,我们已经为您用了药,请不要担心,您现在头痛、腰背痛好点了吗?还有恶心的感觉吗?患者:我头痛好些了,腰还有点痛,没有恶心的感觉了。护士A:您别紧张,症状缓解还有一个过程,请您配合我们的治疗。10:30护士B:血压11665mmHg

5、,脉搏93次/分,呼吸21次/分,尿液颜色为酱油色量约IoOmI。医生:采集血、尿标本送检。旁白:护士A复述医嘱并执行。护士A:体温37.5C,血压11370mmHg,脉搏90次/分,呼吸19次/分。医生:注意观察患者的尿液颜色及生命体征。护士A:王爷爷,您的情况稍微好些了,请不要担心,有什么不舒服请随时呼叫我们,我们也会经常巡视的。旁白4等封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表,24小时内送输血科。整理用物、记录。与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因,预防溶血反应的发生。预防措施及主要准备1 .严格执行医嘱。2 .输血前两人共同执行三查八对并签名。3 .取血后在3

6、0分钟内输入输血开始,应观察510分钟患者无异常方可离开。4 .输血前应再次核对。5 .输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。6 .按时巡视病房,根据病情、医嘱调整输血速度,严密观察输血反应,如皮疹、寒战、高热及生命体征的变化,发现异常情况及时通知医生。7 .急救药品、物品做到五定一及时8 .输血三查八对:三查,包括储血袋有效期、血液质量、输液装置是否完好;八对,包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量、血液种类、血袋号。9 .常见的输血反应(1)发热反应。(3)溶血反应。(4)与大量输血有关的反应(循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸钠中毒反应)。(5)其他(如空气栓塞、细菌污染等反应)。10 .输血操作流程二岸护之鸵演练流程图1.输血不良反应应急流程图(遵法嘱)1(病情由的)(避快嵋)1(病情轻的)I(怀疑急性溶血)2.急性溶血性输血反应应急流程图分析溶血反应的原因.值防溶血反应的发生

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