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1、XX市XX区XX医院药学智能审方系统项目技术需求1、概述根据XX市XX区中医院信息化建设现状，投标人应提供药师实时审方的平台。在药师审核时系统给出处方的合理性问题和建议供药师参考，药师可根据系统提供的建议和自己的专业能力对处方的合理性进行判断，实现药师和医生的交互，确保患者用药的安全。2、应用软件的技术、性能要求(1)系统设计科学、合理，系统使用方便。(2)要求以B/S架构部署，软件系统以浏览器为统一操作界面。(3)部署智能审方系统所需的操作系统和数据库软件系统由投标人提供并安装，要求无版权问题。(4)系统应与院内现行合理用药系统数据互联互通，标准一致。(5)系统应与医院现用的HlS系统、EM
2、R合理用药管理系统做无缝对接。(6)供应商应提供合理用药系统的升级服务，保障医院审方业务开展的稳定性。(7)本项目为交钥匙软件服务项目，供应商报价需考虑与HIS系统接口的相关费用。3、系统建设内容及功能要求序号模块名称智能审方系统模块1处方/医嘱审查流程(1)系统提供审方药师门诊审方工作平台，支持药师在患者缴费前完成门诊处方的实时审查；(2)系统提供审方药师住院审方工作平台，支持药师在医嘱调剂前完成住院医嘱的实时审查；(3)支持按照系统预设的合理用药规则对进入审方系统的处方/医嘱进行实时审查，再由审方药师选取全部或部分处方/医嘱进行人工审核，审核通过的处方/医嘱进入下一流程，审核不通过的打回到
3、医生端，由医生选择双签或修改，实现审方药师的实时审方；(4)系统应能对剂量、总剂量、给药途径、药物相互作用、体外注射剂配伍、配伍浓度、给药速度、禁忌症、儿童用药、老人用药、成人用药、性别用药、妊娠期用药、哺乳期用药、审查项目进行审查提示。2审方方案和模式设置(1)支持筛选需要审方药师人工审查的处方/医嘱。可按照科室、医疗组、诊断、药品属性、警示信息条件设置一个或多个审方方案，用于待审核处方/医嘱的过滤，确定待审核处方/医嘱任务；对于不符合方案设置的处方/医嘱，支持处方/医嘱自动通过审核；(2)支持按药师分配审方任务：可按照科室、病区等条件设置药师的审方权限，系统可根据药师权限自动将总的待审核处
4、方/医嘱任务分配给审方药师；(3)门急诊支持按处方、按患者合并当日所有处方审查医生用药问题；(4)住院支持按患者审查或按组拆分审查，按患者审查即患者一次传入的医嘱为一个审查任务，按组拆分审查即患者一次传入的医嘱按组号拆分为多个审查任务，便于医院根据实际需要合理安排审方工作；(5)支持在审方方案中设置药师工作时间，对于非工作时间的处方/医嘱，可自动通过审核，不影响处方/医嘱的执行。3审方页面展示(1)审方页面一体化展示患者信息、处方/医嘱信息、检查检验信息、手术信息、电子病历信息、生命体征趋势图及系统自动审查结果；(2)可实时展示给审方药师，待审核处方/医嘱任务总量和分配给该药师的待审处方/医嘱
5、任务数量；(3)支持在药师审方时，展示干预阶段医生填写的特别用药理由；(4)支持呈现药师对处方/医嘱的历史审核记录、状态、干预过程等内容；(5)高危药品在系统中应具有突出标识，便于药师重点关注。4处方/医嘱人工审查(1)支持审方药师查看分配给自己的待审处方/医嘱任务；(2)支持先开具处方/医嘱、紧急处方/医嘱的优先审核（给药频率为ST、ONCE的医嘱）;(3)支持审方药师选择多张处方/医嘱，批量审核通过；(4)支持审方药师在审核处方/医嘱时对系统自动审查结果进行确认，并支持人工输入审核意见及用药建议；对于人工输入的内容，支持药师自定义审核意见模板，便于药师在审核时进行选择；(5)支持审方药师根
6、据问题的严重程度选择是否强制要求医生修改处方/医嘱；(6)支持待审处方/医嘱超过规定时间，自动超时通过，并支持用户自定义超时时间；对于多院区系统，支持对不同院区设置不同的超时时间；(7)支持处方/医嘱打回后，当医生超过一定时间未处理时提示给药师，且可以对医生超时未处理的时间进行设置；(8)支持处方/医嘱打回后，当医生对打回的处方/医嘱进行双签后，在药师界面显示双签理由并通过任务；(9)当系统检测到有新的待审核处方时，系统会有视觉或听觉的提示，如以气泡或声音提示等方式，在药师审方中心客户端提醒有新的待审核处方；(10)用户进入患者详细审方界面时，系统自动锁定该患者的待审处方，其他用户只能查看相关
7、处方（医嘱），而不能进行审方操作；(11)可实时展示给审方药师，总的待审核处方任务数量和分配给该药师的待审处方任务数量。5审查结果查看(1)支持查看进入审方系统的全部处方或医嘱，包括人工审核通过及打回的处方/医嘱、系统自动通过、超时通过的处方/医嘱；(2)支持处方/医嘱审核历史的查看和导出，包括药师审核意见及医生处理结果；(3)支持按日期、科室、警示类型、审核状态等条件筛选处方/医嘱。6统计分析(1)从机构、科室、医生等角度统计处方/医嘱数量及审查概况，包括自动通过处方数/医嘱组数、药师打回、药师通过处方数/医嘱组数等指标；(2)支持统计各审方药师审核的处方数/医嘱组数、审核通过、审核打回的处
8、方数/医嘱组数等指标；(3)统计药师审核的处方/医嘱中各问题类型的发生的情况，包括打回处方数/医嘱组数、医生双签、医生修改处方数/医嘱组数等指标；(4)审方统计报表支持根据不同的筛选条件查看，并支持导出。二审方知识库模块1适应症、禁忌症审查：结合病人的具体情况（西医诊断、检验值、年龄等），实现用药适应症（覆盖除溶媒、肠内和肠外营养用药、疫苗、血浆制品和血浆代用品、止血药、造影剂以外的药品）、禁忌症与病人疾病情况关联的审查。.2用药与检验指标的审查：将检验指标（覆盖中性粒细胞、白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、血廿油三酯、尿素氮、胆红素、血磷、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨
9、酸氨基转移酶、国际标准化比值），与相关药品进行关联，实现该药品用法用量、禁忌症、相互作用的审查。3给药途径审查：实现处方/医嘱药品与给药途径不匹配的审查；对门急诊患者处方中使用的口服剂型药品（排除肠内营养制剂），审查其给药途径是否为鼻饲、造疹管滴入，提醒用户可能存在给药途径不合理的问题。4用法用量的审查：结合病人的具体情况（年龄、性别、体重、体表面积、孕产、诊断、肝功能、肾功能、检验值、给药途径、合并用药（剂量、频率、给药途径）等），实现累计剂量、累计日剂量、每天剂量、每次剂量、给药频率、给药时机、疗程的精准审查（特指单次处方的最大天数）；其中对长期医嘱和临时医嘱（st、once）单次剂量实现
10、分别审查；实现儿童剂量多维度审查，儿童剂量符合参考标准中年龄和体重任一条件，均判断为合理的剂量；5通过设立药品成分剂量，对所开具药品按其成分进行剂量的合并计算，实现同药品成分累计剂量、累计日剂量的审查，避免同成分合并用药时判断为重复用药的假阳性；如：复方制剂和单方制剂一起合用，但药品中各成分累计剂量符合最大用药剂量范围内，判定为合理的合并用药；6实现缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品，其每次给药剂量是否为合理的可分剂量的审查；7实现校正剂量（覆盖除肿瘤药品外的口服药品）的审查，通过对涉及体重、体表面积计算出的非整数剂量的校正，提高审查准确率（如某肿瘤药根据体重、体表面积计算出
11、患者应使用0.98片，而医生实际开具1片，判断为合理的剂量）；实现异常剂量（覆盖除溶媒、疫苗、血浆成分及血浆代用品、造影、氨基酸、脂肪乳外的成品输液型药品、小容量注射剂和口服药品）的审查：80岁以上老年患者和14岁以下儿童患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的1倍；其他患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的2倍；14岁以上患者每次或每天剂量不得低于说明书常规剂量下限的l5o8相互作用的审查：结合病人的具体情况（诊断、检验值、合用药品（剂量、频率、给药途径）等信息，实现可根据不同药品名称在实际用药中是否存在不良相互作用的精准审查；实现含有乙醇的药品与特定药物不良相互作用的审查
12、，提示可能存在双硫仑样反应；含有2个或2个以上乌头碱的中成药进行相互作用的审查，提示可能存在毒性反应；实现治疗感冒的中成药与滋补性中成药的审查，可能存在不良相互作用。9重复用药（重复开具、重复治疗）的审查：实现可根据不同药品名称、或药品成分在实际用药中重复治疗的审查，重复治疗审查提示处方/医嘱中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题（已覆盖质子泵抑制剂、HMG-CoA还原酶抑制药、苯氧酸类血脂调节药、二氢毗咤类钙通道阻滞药（尼群地平除外）、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、磺酰腺类、格列奈类与磺酰腺类、格列奈类、DPP-4抑制剂、葡
13、萄糖甘酶抑制剂（依帕司他除外）、曝唾烷二酮类、胰高血糖素样肽T受体激动剂、双,呱类、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药、胶体秘剂、双瞬酸盐类药物、ADP或5-HT受体拮抗剂、H2受体阻断药、非常体抗炎药及抗菌药物、麻醉药品缓控释制剂）；实现病人用药处方/医嘱中的同一个全身给药的药品（排除溶媒等药品）重复开具的审查。10配伍的审查：实现400种中西药注射剂临床配伍应用检索表、459种中西药注射剂临床配伍应用检索表的应用；实现注射剂在开具时，实现配伍审查，提示同组药嘱中是否存在溶媒用量、溶媒选择、稀释（小容量注射剂）、配伍、及钾离子浓度不合理的问题；对于必须先用注射用水稀释的注射剂，实现
14、其同组药嘱中是否添加注射用水的审查。11特殊人群用药审查：实现用药处方/医嘱中是否存在特殊人群（妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人、儿童等）中的禁用及慎用的药品；通过结合病人的具体情况（相关数据计算得的CTP评分、诊断），审查肝功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品；通过结合病人的具体情况（eGFR指标值、诊断），审查肾功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品。12过敏的审查：在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品；在获取病人对乙醇过敏，提示病人用药处方中是否存在含有乙醇的药品。13不良反应提醒：根据国家药品监督管理局发布
15、的不良反应信息通报，提醒医生在使用相关药品时需要注意的问题；14其他提醒：处方/医嘱中肿瘤注射药品需要避光输注、冲管的，提醒医生用药需要注意该问题；处方/医嘱中肿瘤注射药品有特殊的滴速、输注速度，告知医生其适宜的滴速、输注速度。15中药饮片审查功能：实现饮片十八反、十九畏的配伍管控；审查毒性饮片用药剂量是否超过药典推荐的剂量上限范围；审查是否存在药典规定的孕期禁止使用的饮片；审查外用饮片与药典不匹配的给药途径。16抗菌药物管理：提供规则模板，可按抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）实现抗菌药物围术期用药、越权用药的管控；实现处方/医嘱中是否存在作用机制相同药品重复应用的审查（同重复用药）。17精、麻、毒、放、高危等药品的审查：对已上市精、麻、毒、放、高危药品，维护精神药品、麻醉药品、毒性药品、放射性药品、高危药品的属性标志，用户可采用属性进行规则自定义，实现相关药品的管控；提供一类、二类精神药品管控规则模板，可按处方管理办法实现用药疗程天数管控（特指单次处方的最大天数）；提供麻醉药品提供管控规则模板，可按处方管理办法实现用药疗程天数的管控（特指单次处方的最大天数）；对于麻醉
