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1、附件1江苏省非物质文化遗产代表性项目代表性传承人考核评估申报表（20202022年度）项目类别：项目名称：代表性传承人姓名：所在地区（单位）：江苏省文化和旅游厅2022年12月填表说明及注意事项一、填表说明（一）封面中“项目类别”、“项目名称”按已公布的江苏省非物质文化遗产代表性名录项目类别、名称正确填写。项目类别分别为：民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。（二）封面中“所在地区（单位）”填写设区市或者省属有关单位名称。（三）表格中“姓名”及“出生年月”均应与身份证信息保持一致。如身份证姓名与公布的省级代表性传承人姓名不一致，
2、请填写身份证姓名并用括号标注公布的省级非遗代表性传承人姓名。（四）表格中“个人简历”，按照时间段简要填写学习工作简历，应反映与所传承项目有关的学艺、实践经历。（五）表格中除了“培养后继人才情况”中“历年带徒总数外，均应填写评估周期（2020年1月1日一2022年12月31日）内的相关内容，没有相关内容的在对应栏目中填“无二其中，“开展传承活动情况”应填写本人亲自进行的创作、生产、演出等实践活动。代表性传承人如果在70岁以上或因体力等客观原因无法亲自进行表演或活动，可以填报本人指导生产创作的情况。二、注意事项（一）考核评估表应填写电子版本。提交纸质版本时，签字（盖章）部分应由本人亲笔填写。（二）
3、表格空间不足部分可自行扩展，但应注意格式规范完整。姓名性别民族出生年月（以身份证为准）文化程度（学历/学位）身份证号码出生地（变端确至股区市）联系电话电子信箱通讯地址邮编从艺起始年认定为省级代表性传承人时间（具体到年月）个人简历（500字以内）健康状况（在相应选项中划）（）身体健康，能够正常从事传承实践及指导传承实践。（）身体一般，能够正常开展传承实践或指导传承实践。（）身体较差，但能坚持开展传承实践或指导传承实践。开展传承活动情况生产创作产（作）品或演出经典作品数量代表性作品（名称、制作或创作时间，限填10个，按重要性排序）挖掘、复原的传统技艺，或复排挖掘的经典作品、传统绝活改良（进）的技艺
4、或研发对行业发展起引领作用的新产品培养后继人才情况历年带徒总数一对一带徒情况（学徒数量、学徒姓名、技艺掌握情况）学徒生产创作产（作）品获奖情况（作品名称、奖项名称、获奖时间、奖项级别、颁发部门，限填10个）进校园、进社区等培训活动（总次数、时间、地点、名称、内容、课时）编写或参与编写教材或录制教学资料（名称、基本内容、字数或时长）妥善保存相关实物、资料情况收集、整理、保存非遗相关实物或者资料情况完整技艺资料收集整理记录的成果（名称、基本内容、时长、字数等）配合有关部门进行普查调查情况配合政府有关部门或相关机构开展工作情况自行开展相关工作或进行口述记录情况（次数、时间、基本内容、时长、字数）开展
5、公益性宣传活动情况参与的展示展演活动（总数、时间、地点、名称、内容）自行组织开展的展示展演活动（总数、时间、地点、名称、内容）赴国（境）外开展对外交流活动情况（时间、活动名称、活动地点、基本内容）传承补助经费使用情况传承补助经费王要用途（在相应选项中划J,可以多选）（）购买传承实践相关辅助材料、工具（）支持学徒传承实践、购买教学活动相关材料（）收集整理项目相关资料、实物（）参加展览展示展演、开展公益活动支付场地、差旅、材料等费用（）其他承担与传承项目相关课题研究情况相关研究、成果及获奖情况发表（出版）与传承项目相关论文、专著等研究成果情况产（作）品获奖情况（时间、作品名称、奖项名称、奖项级别、颁发部门）材料真实性承诺及使用授权书本人声明所填报及提供的材料均真实可靠，并授权各级文化部门和非遗工作机构用于非商业用途。签字（盖章）年月日设区市级评估组意见（含评估结果建议）评估组组长签字年月日设区市文化旅游行政部门意见签字（盖章）年月日省属有关单位评估意见（含评估结果建议）签字（盖章）年月日
