西医内科治疗带状疱疹诊疗规范.docx

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1、西医内科治疗带状疱疹诊疗规范【病史采集】1 .病因:人体感染水痘-带状疱疹病毒后,发生水痘或成隐性感染。当机体免疫力降低、创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,潜伏的病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤区域增值,引起带状疱疹。春秋季多见,好发于成人。2 .症状:患处皮肤出现潮红斑,继之出现栗粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水泡,泡壁紧张发亮,泡液澄清,外周绕以红晕,疹间皮肤正常,伴有患处皮肤灼热感或神经痛,有时先发神经痛,再发出疹。伴随有呼吸道、消化道、循环系统、失眠、精神神经情绪不适症状。【体格检查】1 .早期出现乏力、上感、纳差等不适2 .

2、一侧头面部、颈部、前胸部、后背部、腹部出疹,簇状分布,伴有痒捕感明显,疹间皮肤正常,可有新发、溃烂、结痂同时存在。【辅助检查】1 .血常规、尿常规、血生化、电解质、血清学检查、疤浆涂片检查。2 .胸腹部X-线(排除因外伤及其他原因引发)3 .心电图(有无心肌受累情况出现)【诊断要点】1 .发疹前有乏力、低热、劳累、纳差等不适2 .病变皮肤出现簇集成群水泡,沿一侧周围神经呈带状分布。有明显的皮肤痒痛感觉。3 .有时伴有局部淋巴结肿大,疹间皮肤正常。【鉴别诊断】肋间神经痛、胸膜炎、心绞痛、胆囊炎、胰腺炎(有无皮肤出疹、腹部彩超、心电图可鉴别)【治疗原则】1 .抗病毒药物应用(阿普洛韦、更昔洛韦针剂)2 .止痛、营养神经药物应用3 .糖皮质激素应用(可在疾病早期及重症应用)4 .对症治疗(消化道、呼吸道、改善循环药物应用)5 -外用药物(阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、新霉素软膏)【疗效标准】痒痛感减轻、皮肤疱疹结痂,乏力、低热、纳差等不适改善【出院标准】1 .患者皮肤疱疹全部结痂,未见新出2 .痒痛感消失(或不影响F1.常生活、夜间休息)3 .其他不适恢复(乏力、低热、纳差等)

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