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1、儿科学相关专业知识练习题（4）1.患儿，男性，5岁。出生后数月逐渐出现颜面青紫，活动后发细加剧。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3级喷射性收缩期杂音。X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是,完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】E【解析】心室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨（右位）和右心室肥厚全并存在，考虑法洛四联症。2.患儿，女性，10岁。居住青海，海拔1528米，学校常规体检：发育营养中等,血液学检查：Hb118gL,MHC26pg,MCV76fbMCHC29%,血清铁蛋白12UgL,红
2、细胞游离原吓咻0.9UmoI/L。如何评估该小孩A.正常B.亚临床缺铁性贫血C.营养性缺铁性贫血D.维生素B缺乏性贫血E.血红蛋白病【答案】C【解析】患者为小细胞低色素性贫血（平均血细胞容积（MCV）80fl;平均红细胞血红蛋白量（MCH）26pg;平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）0.31）,考虑营养性缺铁性贫血。3.女孩，7个月，因面色苍白2个月就诊。患儿仅吃母乳，近半个月面色苍白，活动减少。血象：MCHC30%,MCH25pg,MCV65fbPLT156109Lo患儿的诊断应考虑是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.巨幼细胞性贫血【答案】A【解析】患者面
3、色苍白MCHC30%,MCH25pg,MCV65fl,PLT1561O7L,考虑缺铁性贫血。4.患儿，女，2个月。因上呼吸道感染在当地医院就诊，肌内注射后出现针刺部位出血不止2小时，转上一级医院继续治疗，最可能是A.血友病AB.血友病BC.血小板减少症D.晚发性维生素K缺乏症E.特发性血小板减少性紫瘢【答案】D【解析】多发于出生后1个月左右，90%以上见于单纯母乳喂养儿，起病急骤，病情严重。5.患儿，第一胎足月顺产，生后4天。生后12小时发现皮肤黄染,持续未消退。吃奶好。体格检查:体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B,母血型0。血清胆红素257UnIoI/L。该患儿最
4、可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿Rh溶血病D.新生儿胆道闭锁E.新生儿败血症【答案】A【解析】根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”,母血型“0”,推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为0型，而胎儿为A型或者B型。6.13岁男性，因患急性肾炎入院，血压165/115mmHg,烦躁、剧烈头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml,应诊断为A.肾衰竭B.心力衰竭C.代谢性酸中毒D.并发化脓性脑膜炎E.高血压脑病【答案】E【解析】高血压脑病：血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。若能及时控制高血
5、压，上述症状可迅速消失。7 .患儿，男性，10岁。因水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，头痛、视物不清1天急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。患儿入院后，仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝大。此时考虑出现A.心功能不全8 .气管异物C.肺部感染D.急进性肾炎E.急性肾炎合并严重循环充血【答案】E【解析】上呼吸道感染后出现水肿、血尿，考虑急性肾炎；出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝大为循环充血表现，考虑为急性肾炎合并严重循环充血。8 .患儿，女，6岁。早起眼睑水肿7天，渐及全身。查体：颜面、腹壁及四肢凹陷性水肿。尿蛋白（+）,尿红细胞2/HP,血
6、红蛋白105gL,红细胞沉降率66mmh,清蛋白15gL,血胆固醇6.5三olL0诊断应为A.肾炎性肾病9 .肾盂肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎【答案】C【解析】单纯性肾病的诊断：大量蛋白尿（+）；低蛋白血症：血浆蛋白儿童30gL,婴儿V25gL;高胆固醇血症：儿童5.7mmolL,婴儿5.2mmolL010 患儿，男，4岁。诊断为肾病综合征1个月余，遵医嘱口服足量泼尼松治疗4周，尿蛋白未转阴，4天前多次出现手指抖动。治疗中需及时补充A.维生素AB.钾盐C.钙剂D.维生素B12E.维生素BI【答案】C【解析】大量服用激素出现低钙，所以应及时补充钙剂。10.患儿，男性，
7、1岁。诊断瑞氏综合征，病程34天，为了明确诊断进行肝穿刺，标本送电子显微镜检查。其最主要的改变是A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞充血、水肿C.肝细胞线粒体异常D.肝细胞玻璃样变性E.肝糖原缺乏【答案】C【解析】瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。IL患儿，男，11岁。近半年来反复发作发呆凝视，持物落地。脑电图示两侧有同步的3
8、Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，其癫痫类型是A.失神发作B.肌阵挛发作C.失张性发作D.不典型失神发作E.复杂性局灶性发作【答案】A【解析】失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。12.患儿，女，5岁。夜间惊叫后四肢抽搐，出现口吐白沫，经按压人中穴2分钟后抽搐止，抽搐历时约8分钟，无发热。既往曾有过1次夜间抽搐病史，均无发热现象。确诊最主要的检查是A.脑电图B.脑CTC.脑MRlD.脑脊液
9、常规及生化检查E.血压监测【答案】A【解析】因无发热，考虑为癫痫，需做脑电图。13.患儿，女，4个月。1天内惊厥发作近10次。发作时双目凝视，意识丧失，四肢强直-阵挛性抽搐，持续约30秒缓解。人工喂养，1周前曾有轻度腹泻史。查体：体重6kg,头围40cm,体温36.7,前因平软，颅骨软化，反应灵活，无异常神经体征。诊断最可能是A化脓性脑膜炎B.癫痫C.热性惊厥D.低钙惊厥E.颅内出血【答案】D【解析】由于是人工喂养，颅骨软化，所以最可能钙给予不足，考虑低钙惊厥可能性大。14.风湿热患儿，6岁，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是A.至少3年B.至少8年C持续到18岁D持续到25岁E.持续
10、终身【答案】E【解析】风湿热预防期限不少于5年，有心肌炎者延长至10年或青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防。15.患儿，男，8岁。发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/分，奔马律，红细胞沉降率60mmh,OT(一),血培养(一)，该患儿的可能诊断是A.风湿热B.败血症C.伤寒D.扁桃体炎E.肺结核【答案】A【解析】典型急性风湿热1）主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。2）次要表现：关节痛，发热，急性期反应物（ESR、CRP）增高，P-R间期延长。3）有前驱的链球菌感染证据：即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。但对以
11、下三种情况，又找不到其他病因者，可不必严格遵循上述诊断标准，即：（1）以舞蹈病为唯一临床表现者；（2）隐匿发病或缓慢发生的心脏炎；（3）有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发高度危险。16.女孩，1岁。发热9天。查体：T39,眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19X107L,N0.72,L0.28,PLT420107L,ESR120三h,最可能的诊断为A.川崎病B.猩红热C.幼年类风湿关节炎D.传染性单核细胞增多症E.金黄色葡萄球菌败
12、血症【答案】A【解析】“浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大”“指、趾端少许膜状脱皮”提示是川崎病。17.患儿，女性，10岁。因发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼险水肿3天来诊。实验室检查：尿蛋白（+）,尿红细胞（+）,ESR80mmh,C30.428gL,抗链球菌溶血素“0”试验（一）。拟诊：系统性红斑狼疮。患儿单用激素疗效欠佳，拟联合用药，以下用药及目的错误的是.羟氯口奎治疗皮疹B.依那普利减低蛋白尿C.保泰松冲击治疗系统性红斑狼疮D.环磷酰胺加强免疫抑制E.大剂量丙种球蛋白冲击治疗【答案】C【解析】保泰松主要为抗炎作用，缓解疼痛。18.患儿，男，11个月
13、。足月钳产，出生时体重3kg,无窒息抢救史，出生后一直食欲缺乏，便秘，少哭。现仍不能独坐，不认人，哭声嘶哑。查体：身高68cm,体重7kg,脉搏76次/分，体温36.5,头围40Cnb前囱2cmX2cm,伸舌，舌厚，颈短，皮肤干，第一心音略低钝。腹隆而松弛，未见肠型，脐疝，肝肋下1.5cm,软，四肢短，肌肉松软，无病理反射引出，最可能的诊断是A.唐氏综合征B.黏多糖贮积症C.糖原贮积症D.钳产所致脑损伤后遗症E.先天性甲状腺功能减退症【答案】E【解析】出生后一直食欲缺乏，便秘，少哭。现仍不能独坐，不认人，哭声嘶哑,伸舌，舌苔厚，颈短，皮肤干，第一心音略低钝。判断为先天性甲状腺功能减退症。19.
14、患儿，男性，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm,前囱未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。I碘吸收率为19%o应尽早使用A.碘剂B.钙剂C.甲状腺片D.维生素DE.生长激素【答案】C【解析】根据该患儿临床表现（头大颈短，面容呆板，身长80cm,前囱未闭。乳牙14个，不会走路，反应迟钝）及辅助检查（碘吸收率为19%）,符合先天性甲状腺功能减低症的诊断。故应尽早使用甲状腺素终身治疗，以维持甲状腺的正常功能。故本题选C。20.男，10岁，因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。经左旋甲状腺素钠每日6g（kgd）起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整左旋甲状腺素钠剂量是依据A.FT3B. GHC. TSHD. TT3E. TT4【答案】C【解析】TSH可有效地指导抗甲状腺药物的剂量调整。
