四川省全科医生转岗培训学员登记表.docx

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四川省全科医生转岗培训学员登记表编号:市（州）名称:姓名性别出生年月粘贴2寸身份证照片民族政治面貌学历职称职务从医年限执业类别执业资格基层卫生工作年限培训前从事工作培训后拟从事工作单位名称单位地址单位邮编学员个人联系电话单位电话身份证号单位意见：负责人签字：单位（盖章）时间：年月日市州卫健委科教科审核人签字：（盖章）时间：年月曰备注：登记表一式二份，交省中心1份，市州自留1份；学员报名交小2寸照片3张（2张用于登记表，1张用于结业证）；学员身份证、学历证、医师资格证书复印件附后。