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1、附件3四J11省技术改造综合服务商申请报告申报方向：安全诊断服务商环保诊断服务商节能诊断服务商智能制造诊断服务商企业公共服务商申报单位（公章）：推荐单位（公章）：申报单位联系人及手机号码：四川省经济和信息化厅编制2023年4月填报说明一、本申请报告由技术改造综合服务商申报单位填写。二、推荐单位为申报单位所在地的市（州）经济和信息化局。三、申报单位按照填写要求和实际情况，认真准确填写相关内容。四、提交材料包括申请报告纸质材料和电子文档，申报单位须确保纸质材料和电子文档内容一致。五、纸质材料使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通白色纸质材料作为封面。一、基本情况表单位名称法定代表人社会信用代码单位
2、性质国有民营三资其他注册成立时间注册地址注册资金（万元）单位划型（大型、中型、小型）联系人姓名电话及手机职务电子邮箱企业员工总数技术改造服务团队人员数量营业收入（万元）技术改造服务企业数量2021年2022年2021年2022年主要服务行业（可多选） 有色金属能源化工 饮料食品轻工纺织 电子信息口装备制造 钢铁建材 其他一所选申报方向提供的主要服务或产品申报方向：口安全诊断服务商口环保诊断服务商节能诊断服务商口智能制造诊断服务商口企业公共服务商主要服务或产品名称主要功能，适用行业或场景主要案例案例一：（名称、方向）实施效果：案例二：（名称、方向）实施效果：已获资质认证情况口安全评价机构资质级口
3、绿色制造体系评价第三方评价机构资格（国家级/省级） 工程咨询单位资信级口工程设计资质级口工程造价咨询企业资质级口企业咨询管理服务企业一级口省级及以上服务型制造示范平台口省级及以上中小企业公共服务示范平台口国家级制造型企业特色化服务平台 中国合格评定国家认可委员会实验室认可（CNAS）口检验检测机构资质认定（CMA）口软件能力成熟度集成模型（CMMl）一级 电子与智能化工程专业承包资质一级 计算机信息系统集成企业资质级口信息技术服务管理体系（ISc）20000）口信息系统建设和服务能力评估一级口省级制造业创新中心口两化融合管理体系认证口涉密信息系统集成一级 其他：申报单位真实性承诺我单位申报的所
4、有材料均真实、完整、有效，近3年内（2020年以来）未被列入企业异常经营名录、安全生产黑名单、失信被执行人名单，未发生重特大安全事故、环境污染事故等情形，如虚假申报或材料不实，愿承担相应责任。法定代表人签章：单位公章：2023年月日二、申请报告正文（请提供详细文字材料）（一）申报单位情况介绍请表述企业注册成立情况、股权构成情况、近两年发展概况、行业内地位和实力、生产经营情况及财务状况等（500字以内）。（二）申报单位核心竞争力介绍1.主要服务或产品的介绍（针对申报方向，包括但不限于所列举的要素方向及功能情况）。（1）主要服务或产品介绍；（2）核心竞争优势（包括但不限于与传统解决方案、与同行的对
5、比分析）；（3）主要服务或产品的技术指标。2.主要服务或产品的应用情况。（1）针对申报方向，申报单位主要服务或产品的适用行业和场景，以及市场占比分析。（2）各项服务或产品的案例实施数量，特别是在省内实施的案例数量。各项服务或产品最具代表性的实施案例简介（2.3例），包括实施日期、费用、过程、效果等。与合作伙伴共同开展服务的，一并说明。提供案例须为企业和用户可公开信息，不涉及商业秘密。（三）团队建设及实力1.主要负责人及核心团队成员主要履历。2 .单位技术或服务团队情况，包括团队人数、学历构成情况、职称情况等。(四)其他附件材料上述内容涉及的各类附件材料，包括但不限于：1.企业法人营业执照；企业法定代表人身份证的正反面复印件。2.2022年度财务报表；3 .申报单位相关认证或资质证明材料；(1)主要负责人、专家、核心技术团队成员履历和相关资格证明材料；(2)主要负责人、专家、核心技术团队成员与单位雇佣或合作关系的材料(如社保缴纳明细等)；(3)典型案例的客户证明材料(如合同协议、用户报告或反馈意见等)；(4)其他证明材料。
