骨关节炎中医药特色健康管理服务包.docx

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1、附件3中医药特色健康管理服务包(骨关节炎)一、个人基本信息姓名、性别、年龄、民族、身份证号、电话号码、婚姻状况、职业、家族史、肥胖指数等。二、体检项目(一)中医体检项目1 .舌脉诊;2 .中医体质辨识;3 .四诊合参辨证。(二)西医体检项目1 .必查项目(1)血常规、肝功、血沉、C反应蛋白;2 2)DR检查、磁共振检查;(3)关节彩超。2.选查项目初次就诊查甲状腺功能、性激素、RF、CCP、ANAo三、中医治疗(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药骨痹(骨关节炎)的辨证论治应以整体观念为指导,标本兼治,强调长期治疗时应以治本为主。1.寒湿痹阻治法:散寒除湿,祛风通络;常用中药汤剂:乌头汤合桂枝附子

2、汤加减。2 ,湿热痹阻治法:清热解毒,祛风利湿;方药:四妙汤加减。3 .痰瘀互结治法:补益气血,化痰破瘀;常用中药汤剂:身痛逐瘀汤加减。4 ,肝肾亏虚治法:补益肝肾,强筋健骨;常用中药汤剂:独活寄生汤加减。缓解稳定期:经治疗后颈及四肢受累关节疼痛僵硬基本消失或明显减轻,炎性指标基本在正常范围,将取效明显的最后一诊方药5剂做水丸,每次服6克,每日3次,温开水送服,巩固疗效,以防病情反复。(二)中医特色疗法1.针刺电针治疗肝肾亏虚证:肾腌、次髅、大杼、绝骨、委中、太溪为主穴。或取病变部位夹脊穴加绝骨、大杼穴。平补平泻手法。骨痹病及四肢大小关节:以四肢的局部取穴为主。上肢加肩鹘、曲池、外关、阳池、八

3、邪。下肢取阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、解溪、丘墟。风寒湿痹证取补法,痰瘀互结证取平补平泻,湿热蕴结证取泻法。每次留针约30分钟,14-21天为一个疗程。2 .穴位贴敷方药:经验方。操作:药物研成细末,加入辅料,调成糊状,外敷于病变关节局部穴位,每次取4-8穴,贴敷6-8小时。隔日1次,15次为一个疗程。3 .TDP治疗:预热5-10分钟后,对病损区进行辐射治疗,辐射距离应保持30-40cm,皮肤表面温度保持在40。C左右,每次辐射约30分钟,每日1-2次,7-10天为一个疗程。4 .艾灸部位:受累关节局部选穴。操作:每次2-3个穴位,一般每次灸1壮,以局部潮红为度,需注意避免皮肤烫伤,每日1

4、次,15天为一个疗程。5 .红外线照射疗法预热5-10分钟,暴露治疗部位,进行照射治疗,治疗部位距离20-30公分,使有舒适温热感为度,照射时间20-30分钟为宜。6 .药物罐:部位:受累关节局部选穴。方药:川乌、草乌、红花、伸筋草、桂枝、没药、当归、海桐皮等,可随证加减。操作:将大小不同的竹罐和中药放入能加热的容器内,煎煮15-20分钟,趁热用镶子取罐,清洁掉残留液,迅速拔到选好穴位,10-15分钟或自然脱落为宜。每日1次,15天为一个疗程。(需注意皮肤有破损者不宜行上述治疗)。7 .针刀治疗部位:膝关节内外侧副韧带止点,骸骨支持带,内外膝眼,帼窝内外侧腓肠肌止点。操作:常规消毒,持0.4-

5、0.8mm针刀沿治疗位点刺入,松解高张力纤维和痛性结节。每周治疗1次,3-5次一个疗程。四、健康指导建议(一)功能锻炼1 .五禽戏的鹤戏法:鹤步势,亮翅势,独立势,落雁势,飞翔势。口诀解说如下:自然站式,吸气时跷起左腿,两臂侧平举,扬起眉毛,鼓足气力,如鸟展翅欲飞状;呼气时,左腿回落地面,两臂回落腿侧。接着,跷右腿如法操作。如此左右交替各7次。然后坐下。屈右腿,两手抱膝下,拉腿膝近胸;稍停后两手换抱左膝下如法操作。如此左右交替亦7次。最后,两臂如鸟理翅般伸缩各7次。每日早晚各1次。2 .卧位伸膝抬腿法,蹬空增力法等,每日锻炼4组,每组10-20次。3 .日常生活调摄:减肥:改变不良的饮食时间及

6、饮食习惯,防止骨质疏松;避免引起疼痛的动作,如上下楼梯,爬山,长时间行走,可骑自行车运动;注意关节保暖,使血循正常,防止疼痛,如药物护膝。(二)药膳指南1.甲鱼猪脊髓汤:甲鱼、猪脊骨、骨碎补、肉芨蓉、姜、大葱、胡椒粉、味精、盐、料酒、花生油,各适量,甲鱼清理干净,切成块后入蒸盆中;肉以蓉、骨碎补入纱布袋中,加水煎熬成药汁去药袋;所有材料一起入蒸盆内,并倒入药汁,盖好盖,上笼蒸1小时即可调味食用。可滋阴补肾、填髓补髓。4 .杜仲党参煲乳鸽:雏鸽、杜仲、黄英、党参、姜、盐,各适量。乳鸽清理干净,入开水中焯后与各种药材及老姜入开水锅中,大火烧开后转小火煮三小时,最后加盐调味。可补肾壮阳,强健筋骨。5

7、 .黄花菜溜炒猪腰:猪腰子、黄花菜(干)、茴香籽、盐、大葱、姜、蒜、味精、白砂糖、植物油、淀粉,各适量。猪腰清理干净切片,黄花菜切段,锅中倒油烧至九成热时加葱、姜、蒜,接着入腰花、小茴香、盐,猪腰变色熟透后加入黄花菜、白糖煽炒,最后加湿淀粉勾货至汤液透明。可温补肾阳、平肝补血。(三)自我保健手法1.推拿下肢:双手掌从大腿内根部至足踝处来回推,保持一定频率,每次5-10分钟,每分钟约50次。可促进下肢血液循环。2 .按腰背部:两手握拳用力上下按摩腰背部位,每次3-5分钟,可补肾腰、通经脉。3 .揉腹肚:仰卧,双手重叠加压,顺时针方向按揉腹肚每次3-5分钟。可疏通腹气,健脾和胃,调节升降。4 .揉腿肚:双手掌夹住小腿肚进行旋转揉动,用力宜柔和,不可过猛,每次约3-5分钟。可疏通经脉。五、跟踪问效依托互联网、微信公众号等,通过“互联网+健康管理”手段,对患者的饮食、运动、用药效果以及并发症的控制,进行持续跟踪和具体指导。同时,进行定期回访,了解症状控制情况,改善综合干预模式内容,达到科学管理的目的。

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