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霍城县公共租赁住房申请表申请人基本情况姓性名别年龄身份证号码照片粘贴处工作单位单位地址工作状况口企业口个体工商户口灵活就业口机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地申请类型城镇居民口企事业单位口引进人才口进城务工人员是否享受低保：口是口否人均收入（低收入填写）申请人住房情况是否在城区有私房或产权房口是（房屋坐落,建筑面积m2,户籍人数人,人均面积m2）o口否申请方式家庭口单身人士共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校申请人意见1、本人严格遵守霍城县公租房的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，经审核填写的内容或提供的材料不实，自愿退出已承租的房屋。2、本人承诺如有其它住房情况的，在入住公租房后15日内无条件退出。申请人：年月日申请人所在社区（单位）意见签章处申请人所在乡镇意见签章处县住房保障工作领导小组办公室意见签章处
