如何鉴别尖锐湿疣和其他相似疾病.docx

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1、Ti0南京优嘉病毒胱医学研究所官微Nanjing YOujia Bingduyou yixue yanjiusuo guanwei;p发明专利号:ZL201110166572.31、假性湿疣:见于女性小阴唇内侧或阴道前庭对称分布的多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起;病理检查无空泡化细胞;醋酸白试验阴性。(注:假性湿疣在女性比较常见的,尤其是性生活比较频繁的女性,其型如绒毛状突起,细长,表面光滑,湿润而柔软,大小均一。如果鉴别困难,可用HPV-DNA原位分子杂交试验鉴别,此法敏感性和特异性很高,阳性率可高达90%以上。)2、阴茎珍珠样丘疹:男性冠状沟边缘的细小圆锥形或丝状,排列成单行或多行的、

2、白色或淡红色小丘疹,不融合,无自觉症状。(注:阴茎珍珠样疹是一种生理性变异,最长见于包皮过长男性,无需做任何治疗。)3、阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤:阴茎系带旁对称的数个小丘疹,表面光滑,形如鱼卵,丘疹基底较宽,无明显自觉症状。(注:阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤最容易误导患者。)4、扁平湿疣:是二期梅毒特征性皮损;主要为肛门生殖器部位成群的褐红色斑块,基底宽而无蒂,表面扁平、糜烂,可有密集颗粒,呈乳头状、菜花状;暗视野显微镜可查到梅毒螺旋体;梅毒血清反应强阳性。(注:扁平湿疣临床比较容易忽略,其多伴有二期梅毒的其他表现,如手足掌的红色斑丘疹,虫蚀状脱发等。临床医生一定要重视,只要怀疑,一定

3、要做梅毒血清学检查,以免误诊。)5、生殖器鳞状细胞癌:临床上多见于年龄较长者,皮损浸润明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡;组织病理可见鳞状细胞癌的特征性改变。(注:年龄较大患者、反复溃疡、易出血,必须病检。)6、阴部传染性软疣:好发于生殖器周围,皮损初起为米粒至黄豆大半球形丘疹,中央微凹呈脐窝状,表面蜡样光泽,内含白色乳酪样物质,皮质散发,不融合。(注:此病生殖器部位相对少见,但应引起注意,不可忽视。)7、皮脂腺异位症:龟头、包皮内或小阴唇等部位可见针尖、粟粒大小,孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,排列均匀、错落有致,无红肿、瘙痒、疼痛。8、毛囊炎:主要在毛发较多处出现,如男性阴囊、女性大阴唇及会阴部及肛门周围,。典型体征为丘疹顶端有脓点,周围组中,基底部可触及硬节,疼痛明显,可单一存在或多个同时发生。(注:主要鉴别点在于多单个发生,皮损红肿疼痛明显。)

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