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1、失禁相关性皮炎病理、病因及皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤保护和要点总结危重症患者常因高龄、肠道营养吸收不均衡、认知功能障碍或长期服用抗菌药物等因素导致肠道微生物菌群的失衡状态。同时，由于长期卧床与二便控制能力丧失，患者皮肤与尿液或粪便的长时间直接接触，易形成二便失禁，进而频繁出现失禁性皮炎的临床症状，主要表现为皮肤红斑、肿胀甚至水泡等损害。此类皮肤炎症不仅加剧了患者的痛苦，也对照料重症患者的医疗团队构成了更大的挑战。在重症监护室的护理实践中，预防与处理患者皮肤损害不仅是护理工作的核心职责之一，亦是评价护理人员专业能力的关键指标。失禁相关性皮炎，作为一种因长期潮湿环境而诱发的皮肤损伤，常见于失禁患者中
2、，对其身心健康造成严重影响。失禁相关性皮炎失禁相关性皮炎是一种因长期接触尿液或粪便而引起的皮肤炎症反应。其特点通常是皮肤红斑、水肿、破损，甚至可能发生感染。失禁相关性皮炎在不同人群中发病情况存在差异，尤其是在年长者或有行动不便情况的个体中更为常见。针对此种疾病，应及时发现并采取适当的护理和治疗措施，以减少患者的痛苦及对生活质量的影响。患者皮肤因持久或频繁暴露于尿液或粪便之中，从而引发损害。临床表现为皮肤呈现红色斑疹，伴随肿胀与水泡；在病症加重时，皮损可迅速剥落，且易导致感染。在学术及临床实践中，此类损伤曾多被称谓为尿布疹、琲子、潮湿浸渍性损伤、会阴部皮炎及其他刺激性、接触性皮炎等。失禁相关性皮
3、炎主要标志为皮肤的炎症反应与红斑现象，有时伴随有水泡或更严重的皮肤受损。此种皮炎主要影响到身体与尿液或粪便接触频繁的区域。在危重症患者中，年长者是IAD的高风险群体，65岁以上人口群体中失禁发生的比例，是65岁以下人群的五倍，由此可见，老年人群中IAD的发生率较一般人群显著升高。病因失禁性皮炎常见的病因包括老年、健康状况和营养状况较差、居住环境潮湿、意识障碍等。主要发病机制：皮肤表面受到刺激导致角质细胞的弹性受损，细胞收缩进而出现裂痕，皮肤的屏障功能受到破坏，使得刺激物渗透，从而刺激炎症细胞因子和组胺释放，诱发并逐渐加重皮肤损伤。潮湿、尿液、成形粪便和液状粪便长期或者反复接触均是失禁性皮炎发生
4、的独立危险因素，提示护理人员在对失禁性皮炎患者进行照护时应当注重积极解除上述危险因素。当前，在临床实践中针对间质性皮炎的防治措施，普遍采纳一种综合性的护理策略。皮肤清洁在考察环境清洁程度下，除污作为一种关键的过程，旨在剔除各类表面的污染物，它对于防止污染传播，维护个人卫生和环境健康具有举足轻重的作用。在实施清洁行动时，需细心挑选有效且适用的清洁剂和工具，以确保清洁作业的质量。止匕外，正确的清洁方法和程序,不但能够有效地去除污染物，并且还能减少因清洁不当带来的次生污染风险。在临床实践中，传统的皮肤净化方式主要采用肥皂与水结合的清洗方法，继而利用棉毛巾擦拭以达到干燥。肥皂之清洁原理，即在于其不溶性
5、酸盐的特性，配合碱性物质的释放，从而有效移除皮肤表层细菌与污染物。对于失禁患者而言，皮肤清洗则需要运用专门研制的会阴区或失禁专用清洁解液，这类解液的PH值与人体皮肤的PH值相匹配，蕴含清洁成分及表面活性剂，利用乳化作用，更易清除皮肤表面污渍与微生物。皮肤保湿保湿是通过各种所采用的方法和物质，增加皮肤表层的水分含量，以此提高肌肤的水合状态，从而确保皮肤的柔软性、弹性和整体健康。持续的保湿效用可有效抑制皮肤干燥所带来的不适感和可能出现的病理变化，是维护皮肤屏障功能的重要手段。保湿剂按其功能性质划分，可归类为三种类型：即致湿剂、润肤剂及封闭剂。致湿剂和润肤剂主要功能为促进皮肤保持湿润，而封闭剂则多用
6、于皮肤的保护。典型的致湿剂包括甘油、尿素、a-羟基酸以及多种糖类分子等,这些成分优化了皮肤角质层对水分的吸附能力，从而增强皮肤的润泽度。医护领域中，广泛应用的皮肤保护剂主要有凡士林软膏、二甲硅油软膏、氧化锌乳膏、油性制剂及液态丙烯酸聚合物膜等。用于预防及治疗失禁患者造成的皮炎（IAD）时，实施较为系统的护理方案一一包括皮肤清洁、保湿和保护，已获得显著效果。皮肤保护综观实践知识与实验操作的精髓，关键在于精准运用各种收集器具。器具的选择与使用需要严格遵循科学原则和技术规范，致使失禁性皮炎（IAD）产生的关键因素在于尿液与粪便内所含的刺激性物质以及过量的水分。适时运用收集器具来管理尿液与粪便，旨在迅
7、速吸收其中的刺激性物质及水分，确保皮肤得以保持在一干爽与洁净的状态，这样可以防止皮肤过长时间与刺激物和水分直接接触，有助于维护皮肤的健康完整。有研究表明，应用肛门袋能够显著减少IAD的发生频率，并推迟IAD的出现时间。采用OB棉条堵塞肛管，可以有效控制粪便水分的外泌，缓解对肛门的刺激。OB内置棉条作为一种女性经期用品，具有良好的吸收能力，能够有效阻止粪便的泄漏。要点总结失禁相关性皮炎（IAD）是主要由大小便失禁引起的皮肤炎症，该症多见于患者的会阴区、臀部以及男性的阴囊、女性的外阴部位。在临床护理实践中，医务人员对于IAD的病理特征尚未形成全面而深入的认知，常将IAD与压疮等其他类型的皮肤损伤混淆，从而导致治疗策略延误、医疗成本增加，并给患者带来了额外的心理和生理负担。
