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1、定义:1.1 类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和以能洁静场所。2 .手术区，需要特别保护的、包括手术台及其四边外推一定距离的区域。3 .周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。适用范围:1.洁净手术部或其他洁净用房每季度进行常规监测。2 .当洁净手术部（室）及其他洁净场所新建、改建验收及更换高效过滤器后应进行监测。3 .当怀疑医院感染暴发与空气污染有关时随时监测，并进行目标微生物检测。采样时间自净时间洁净用房等级最少自净时间（分钟）I10II20III20IV30在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。采样方法采们前准备采样物品准备:手术间准备:开启洁净系统培养皿室温放置3
2、0分钟采样人员准备；穿着洁净工作服，戴口罩、帽子并进行卫生手消毒布点图示不同级别区域采样布点打开培养皿盖，平移至培养皿边缘暴露培养皿30分钟后,将培养皿盖合上标识培养皿，填写检测申请单培养皿放入转运箱，密闭转运送检，在37C条件培养24小时I级：手术区13个,周边区8个，空白对照1个（图30-1）II级：手术区4个，周边区6个，空白对照1个（图30-2）In级：手术区3个,周边区6个，空白对照1个（图30-3）IV级:测点数二J面积平米数的面积平米数，空白对照1个级别布点图示布点说明I级手术区布点：13个点，手术床5个点（双对角线布点），床边区8个点（每边内2点）。周边区布点：8个点，每边内各
3、2点。图30-1II级手术区布点：4个点，分别在双对角线布点。周边区布点：6个点，长边各2点，短边各1点。图30-2山级手术区布点：3个点，内对角线布点。周遍区布点：6个点，长边各2点，短边各1点。布点图示图30-3结果判定洁净用 房等级细菌最大平均浓度手术区周边区I0.2CFU（30 分钟）直径 90mm 皿0.4CFU（30 分钟）直径 90mm 皿II0.75CFU（30 分钟）直径 90mm 皿1.5CFU（30 分钟）直径 90mm DILIII2CFU（30分钟）直径90mm皿4CFU（30分钟）直径90mm皿IV6CFU（30分钟）直径90mm皿注意：三角为对照培养皿。1.洁净手
4、术部沉降法结果判断见上表。2.其他洁净场所平板暴露法，空气平均菌落数W4CFU（30分钟）。其他管理L布皿时按照由内问外的顺序,避开达风口止卜万;行走及放置动作要轻,尽量减、,少对流动空气的影响;收皿时按照由外向内的顺序。要求2.当送风口集中布置时,应对手术区和周边区分别检测;当送风口分散布置时,全室统一检测。3 .细菌浓度检测方法,应有2次空白对照。第1次对照用于对检测的培养InI做对比试验,每批一个对照皿;第2次是在检测时,应每室1个对照皿,用于对操作过程做对照试验。模拟操作过程将培养皿打开平移至培养皿边缘后立即封盖,两次对照结果都必须为阴性。4 .结果判定时,当某个皿菌落数太大受到质疑时
5、,应重测;当结果仍很大时,以两次均值为准。如果菌落数很小,可重测或分析判定。5 .放置高度:放置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。6 .根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次。参考文献川中华人民共和国卫生部WS/T367-2012医疗机构消素养技术规范S/国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心.医院感染管理文件汇编(1986-2015).北京:人民卫生出版社,2015:262-293.华人民共和国住房和城乡建设部，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB503332013医院洁净手术部建筑技术规范EBOL.(2014-06-01)2019-01-08.http:/www.risn.,中华人民共和国卫生部，GB15982-2012医院消费卫生标准S国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心、医院感染管理文件汇编(1986-2015),北京:人民卫生出版社,2015:125-137.
