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1、执医呼吸系统练习题(17)1.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PAO238mmHgoPACO230nmHgo氧疗时应采用A.内给氧B.高浓度给氧C.持续低流量给氧D.鼻导管低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧2.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A.卧床休息支持治疗B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E.抗生素疗程57天3.女，19岁，打工姝。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.838.5C,无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头抱霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压
2、痛，右上肺可闻及少量湿音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.变态反应性肺炎D干酪性肺炎E.肺脓肿4.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发纳、心悸，心率150次7分，第一心音低钝。肝右肋下3cm,软，压痛(十),可能为A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克5.男性，20岁，突然寒战。高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎6.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎。现神志模糊，血压76/4OnInIHg,体温36o
3、口唇发州，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是A.应用碱性药，血管活性药B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松C.补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症D.大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药E.以上都不是7 .男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A.青霉素8 .红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素E.头电菌素8.男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15X107L,诊断可能是A.肺炎支原
4、体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎9.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌10.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周。局部肿胀，跳痛、高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A.予头抱类抗生素静脉滴注治疗B.应用胰岛素C.手部换药每日1次D.万古霉素1克静点，每日3次E.营养支持，对症治疗11.一肺炎合并休克患者，治疗后血压9666mmHg,脉
5、搏96次/分，中心静脉压McmH2O,尿比重1.014,尿量15d小时。尿钠40mmolL。肺毛细血管楔12mmHg,可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症12.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发给，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25X109/L,中性92机胸片右下肺大片阴影,边不清楚，其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸，诊断最可能A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎13.男性，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，吸入沙丁胺醇有效，
6、五天前闻油烟后再次出现发作性喘息症状。查体：大汗淋漓，发纲，脉搏细速，心率120次/分，BP160100三Hg,T37.60C,双肺闻及散在哮鸣音，血气：PaCO250mHg,PaO250mmHg,WBC10.ll7L0判定该病人病情严重的最主要指标是A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.血气分析提示PaC升高E.白细胞数升高14.2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见尊麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎1
7、5.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40,呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20x107Lo中性0.92,准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A.氨茉西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物16.女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰,呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32107L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病17.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生
8、素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择A.更换广谱抗生素+灭滴灵B.体位引流+气管内滴入抗生素C.手术切除D.纤支镜吸脓引流及局部注药E.局部穿刺，脓肿腔内注药18.男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多。呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞。最可能的诊断是A.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症19.女性，49岁。平素健康，突然发冷发热，咳嗽。用青霉素热不退。10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.支气管胸膜瘦20.患者女，56岁。10天来咳嗽、发热38C,自服感冒药不见好转。黄痰逐渐增多，30-50mld,偶尔有脓血痰。白细胞19xl(L0胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D肺脓肿E.周围型肺癌
