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1、左眼、丸、子宫或前列鼻、卵臬、卵曹瑶医目诊云阳居士目诊主要依据眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变化，借助7倍左右的放大镜进行操作，来判断相应脏腑可能发生的病变、损伤和机能紊乱，是传统医学望诊的重要组成部分，包括黑晴诊法、白睛诊法和全目望诊。目诊是精细的微诊系统,对某些疾病发生和发展的监测，颇具见微知著作用.有助于早发现、早诊断和早防治，但其难度也相对较大，细心显得十分重要。(一)瑶医目诊的特点瑶医目诊是独具特色的一门科学，方法简单，可用五个字对其特点进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。(二)白晴形色变化与目诊定性白睛诊法上要观察虹膜，球结膜上出现的血管形态、颜色等变化，来判断
2、相应脏器可能发生的病变。虹膜质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后六分之五；球结膜是覆盖虹膜前三分之一的薄膜，表面非常光滑，比较松弛，薄膜透明，可透见下面的虹膜。球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳，虹膜血管在下，颜色相对深沉.青紫、暗淡。临症中球结膜上出现异变信号，表示病程短，新病；虹膜上出现异变信号，表示病程长，久病。1 .白睛血管形变及目诊含义(1)局部血管根部粗大属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。如心脏病、慢性肾病等。相应血管呈怒张状，多属血淤证或病情较重、较急。肺炎、急性肝炎等。(3)延伸血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情发展方向及疾病范围，表明该部位疾病向另一部位发展或传
3、变。如腰腿痛(坐骨神经痛)，上肢痛，骨髓炎等。(4)离断延伸的血管在一定部位或中途突然中断，也有的被黑色淤血点隔开，往往表示该部位脏器局部血液循环障碍，狭窄、阻塞。常见于颈椎病，输卵管闭塞，脉管炎等。(5)分叉血管状若树枝样分叉，表明相应脏器炎症播散、扩张或血液供应障碍。如痔疮，可从血管分叉条数来判断痔核多少及大小。(6)隆起血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示为急病、新病，急性炎症开始。如十二指肠球部溃疡、尿路感染等。(7)雾斑片状青紫斑，似淤血凝集成一模糊小片，多属气滞血淤症(虫积除外)。提示相应部位胀痛。若肝、胆区见此形变，提示有肝气郁结症状；若见于女性，还提示乳房疾病，如乳腺小叶增
4、生等。(8)黑点血管末端的黑色淤点，往往与雾斑相伴出现，多属血淤症。提示病程长、症状重、损伤大。可见于肝硬化、陈旧性损伤(包括手术伤口)，若见于儿童，则提示虫积。(9)黑圈比黑点稍大的黑色圆圈，是一种严重淤血症状，提示相应部位已有包块状肿块出现。(10)螺旋形状血管表示血液循环严重障碍，或是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸。临床常以疼痛、刺痛、灼痛现象出现，部分癌症病人也有此表现。(11)蜘蛛网状血管提示风痰、有淤。如哮喘病，由于血液供氧不足造成侧支循环建立，同时由于长期哮喘，血管破裂、散乱，导致此现象。血丝像树叶茎脉状分枝，提示严重血液循环障碍，或体内淤血症,临床上癌症病人多见。(13)
5、、横行血丝白睛上部血管，呈横行“一”字形或“U”字形走向，提示有消化系统方面的严重病变。有人观察800例，发现肠癌69%、胃癌58%、食管癌57%、肝癌45%的患者有此征象，而健康人仅有16%出现此征象。(14)贯瞳血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称“赤脉贯瞳”。1条赤脉为病轻，23条赤脉为病重；赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上多属淋巴系统严重疾病，如淋巴结核等。(15)虹膜胃征在两眼瞳孔下方6时处，虹膜与球结膜间的毛细血管呈充血性扩张、红黑之象，即为虹膜胃征图(图9-23),提示急、慢性胃肠炎、胃和十二指肠溃疡，与临床符合率达90%。(16)虹膜痔征在白睛56时部位.由下向上行走
6、的扩张、弯曲、充血血管，即为球结膜痔征(图9-24)。提示内痔；痔征现于左眼，为肛门左侧内痔；现于右眼，为肛门右侧内痔。且痔征的条数与痔核多少相对应，痔征的粗细与痔核大小成正比(图9-25,图9-26)O有人检查1270例，与肛门镜检的定性符合率达85%。(17)虹膜肝炎征肝炎患者的白睛内下方血管充盈、扩张、色呈淡青(图9-27)。瑶医望诊绝技一观目诊病(二)2 .白睛血管色变及目诊含义(1)鲜红多为新病、急病、热病。(2)紫红多为邪热入营、灼津为痰、灼血为淤。(3)深红提示症状加重、加深、病情恶化。(4)红中带黑多为新病久治不愈，入里化热，热炽血滞，淤血内生。提示病程长，淤血重，邪热盛，正气
7、始虚。(5)红中带黄提示病情好转，病势减轻。(6)血丝淡黄为病将愈，病症消失。若血丝色淡黄略红，提示病情虽好转，尚有余热未清。(7)浅淡属虚症、寒症。提示相应脏器气血不足，寒凝气滞，血行不畅。部分血丝浅淡亦属正常现象，区别在于：病变者血丝多而乱；正常者血丝少而直。(8)暗灰色为陈旧性病灶，多见于肺结核、肝炎等疾病痊愈后留下的“烙印”,临床仅能提示病史。(四)白睛分区与目诊定位图9-28为白睛诊法定位形象示意图，表明了一般定位规律，但也可能出现特殊个例.例如，某些疾病在双眼上都有反应，而某些疾病仅在一侧眼上有反应，躯体上部疾病也可以在瞳孔水下线以下得到表现，躯体内侧疾病可以在瞳孔外侧得到表现等。
8、(五)白睛诊伤主要通过白睛上的“报伤点”来判断伤势。“报伤点”是患者在无眼疾或无眼部自觉症状下，白晴见青紫色血管浮起，在血管末端有淤血点。该点必须在血管末端，淤血点颜色较黑，如针尖大小，则提示体内有伤。若淤血点不在血管末端，或离开血管或在血管中部，均无诊伤价值。淤血点形色变化，可反映伤损程度与性质，如伤气、伤血、或是气血两伤等。1 .白睛诊伤定性(I)报伤点色淡如云，散而不聚者，提示伤在气分(轻伤)。(2)报伤点色黑而沉着，形如芝麻者，提示伤在血分(重)。(3)报伤点色黑点圆，周围片状色淡如云彩，呈不规则晕状者,提示气血两伤。(4)血丝弯曲如蛇行(或螺旋)状，提示有较剧烈终痛。(5)同一条血丝
9、，若粗细不匀，虽无淤点，也提示有伤。2 .白睛诊伤定位一般定位原则为：在报伤点出现的同侧躯体有伤；以瞳孔水平线对应于脐水平线，报伤点出现在瞳孔水平线以上者.提示伤在脐水平线以上部位，包括腰背，上肢，肩周，头部。报伤点出现在水平线以下者，提示伤在脐水平线以下部位，包括下肢，骨盆及胸骨。腰部报伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，淤血点也多近瞳孔;脊椎淤血点多居中；肩部和上肢淤血点多偏向外侧。伤在乳头上方者，淤血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，淤血点偏向内侧；伤在乳头上方外侧及锁骨窝下者，淤血点偏向外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“Y”形血络分叉，淤血点位于分叉的末稍。下肢的血丝相对于上肢长，且多超过瞳孔水平
10、线，并多偏向瞳孔外侧。双侧下肢俱伤时，可见血丝呈中断跳跃状态。此外，报伤点出现在眼的外侧，按淤点上下次序，分别表示腋后线、腋中线及腋前线受伤。报伤点出现在眼的内侧，则提示对侧胸胁受伤。（图9-29图9-38）为各种诊伤定位图，供读者参阅。（六）白睛诊寄生虫病与疟疾在白睛任何部位呈现兰黑点或兰黑斑，为蛔虫症。若在虹膜与球结膜间的毛细血管顶端和旁边，呈现青黑色或兰黑色圆形斑点，约有针头至绿豆大小，斑的境界多清晰，也有模糊的，可多可少,不突出结膜面，提示寄生虫症。斑大，表明是成虫；斑小表示为幼虫，斑多，虫多；斑少，虫少。如在虹膜与球结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色、云絮状斑块，则提示为钩
11、虫。同样，斑块大，感染程度较深；斑块小，感染程度较浅。若虹膜与球结膜间上半部出现黑色斑点，则提示为烧虫。眼征越明显，病情越重，眼征越浅谈，病情越轻（图9-39,图9-40）。白睛诊疟疾：在眼结膜与虹膜的毛细血管末端或弯曲部，呈现出黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，为疟疾表现。疟斑形状有圆形、多角形、三角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等。斑点境界有清晰的，也有模蝴的；且在模糊斑点中心有黑点.斑点在0.3毫米至4.O毫米之间。疟疚发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管末端呈膨胀样；疟疾愈后，可恢复正常或成为斑迹。此外，在近角膜缘处的球结膜浅层，血管呈螺旋状纤曲，血管管
12、径较粗、颜色深紫，走行弯曲,以近角膜缘端明显，至穹窿部则消失，此现象在外下方多见，亦是诊断疟疾的特征之一（图9-41）。（七）目诊在癌症筛查中的应用1 .黑睛诊法筛查规则凡出现下列情况之一者，可列为癌疑对象，应作进一步检查：（1）代谢环消失合并瞳孔偏移。（2）代谢环消失合并瞳孔扁平。（3）代谢环消失合并黑暗睫状部相应器官的严重炎症信号。李彤等人认为，黑睛筛查癌症可以预测15年内癌变风险信息,若果真如此，将对癌症防治具有重要意义，有待深入研究。2 .白睛诊法筛查规则凡同时出现下列情况的两项以上者，可列为癌疑对象，应作进一步检查：(1)睛颜色苍白、无光、呆滞、晦暗或黄染。(2)眼球上半部血管紫暗，
13、旱“一”字或形走向。(3)眼球虹膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色淤点。(即中间深黑，四周浅淡的阴影状圆圈)，整个颜色暗灰无光。此外，黑色圆圈也有筛查意义。(4)白睛血管呈螺旋形弯曲、怒张、颜色鲜红。(5)白睛血管呈树叶叶脉状走向，颜色鲜红。(6)赤脉贯瞳.白睛血管鲜红、怒张，至少两条以上延伸穿过瞳孔。瑶医的看黑眼诊病法，实际上相当于看虹膜诊病，瑶医认为黑眼归心肾所主，能反映全身各部位的盈亏平衡和失调，所以通过观察黑眼上的斑点、条纹的各种变化，可以诊断全身的病变。(一)瑶医黑眼诊断疾病的定位要求瑶医认为黑眼的定位遵循着一定的定位规律，一般身体肚脐以上的疾病在黑眼瞳孔水平线以上体现，身体肚脐以下的疾
14、病应在黑眼瞳孔水平线以下表现。同样瞳孔内侧主身体内侧的疾病，瞳孔外侧主身体外侧的疾病。并且左眼主身体左侧的疾病，右眼主身体右侧的疾病。（二）瑶医黑眼诊断疾病的定性要求瑶医认为黑眼诊断疾病以下例作为定性的标准1、黑眼的结构与疾病关系瑶医认为黑眼的结构与疾病有着蜜切的关系，黑眼的结构越紧密病情越严重，黑眼的结构越稀疏病情越轻浅。比例说黑眼的结构非常致密表明患者有心肾方面的慢性的严重的疾病，如心血管病、肾病、肝病、肺病等等。如果黑眼结构非常稀松表明患者有功能紊乱营养不良等方面的失调。如失眠、贫血、疲劳等等。2、黑眼的颜色与疾病关系瑶医认为黑眼的颜色深浅与疾病有着密切的关系，黑眼的颜色越深表明病情越严
15、重,颜色越浅表明病情越轻浅。如颜色变暗、色彩变深说明有气滞血瘀方面的慢性严重疾病，例如心肌梗塞、脑梗塞等等。如果黑眼的颜色变浅、变淡，表明身体有慢性的、轻浅的炎症，例如慢性咽喉炎、皮肤病等等。3、黑眼的斑点与疾病的关系瑶医认为黑眼的结构应该光滑、均匀，如果出现斑点则表明身体有疾病，瑶医将斑点分为十类，如毒性斑点、残余斑点、金黄色斑点、淡黄色斑点、暗黄色斑点、绿色斑点、暗绿色斑点、红色斑点、苍白色斑点和黑色斑点等等。不同的斑点颜色可以表示不同的疾病性质。如毒性斑点表明患者中毒，残余斑点表明患者有陈旧性的损伤，金黄色斑点表明器官脆弱容易感染，淡黄色斑点表明局部有化脓性感染，暗黄色斑点表明有毒素沉着，绿色斑点表明患者有肺痔病或绿脓杆菌感染，暗绿色斑点表明器官有严重的恶性病变，红色斑点表明器官有局部出血，苍白色斑点表明有局部的淋巴结发炎，黑色斑点表明器官有慢性的炎症和功能紊乱。4、黑眼的条纹与疾病的关系瑶医认为黑眼上出现三种条纹与疾病有密切的关系，这三种条纹是指辐射状条纹、同心状条纹、外周白色环状条纹。其中辐射状条纹是指条纹以瞳孔为中心向外周放射所形成的一种条纹，这种条纹表明身体相应的器官有疼痛或疲劳，例如头晕、头痛、腰腿痛等等。同心状条纹是指条纹以瞳孔为中心点同心环绕所形成的条纹，类似于同心环，它的出现表明身体有剧烈的绞痛，例如肾绞痛、胆绞痛等等。外周白色
