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1、高处作业吊篮使用验收表工程名称施工单位项目负责人租赁单位项目负责人安拆单位项目负责人序号检查项目检查标准检查结果1保证项目悬挑机构悬挑机构连接的销轴规格与安装孔相符并用锁销可靠锁定。悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求。悬挑机构抗倾覆系数大于等于2,配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求。2悬挑机构吊篮平台组装符合产品说明书要求。吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。连接螺栓无遗漏并拧紧3悬挑机构供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求。电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠。电缆无破损裸靠，收放自如。4悬挑机构安全锁灵敏可靠，在标定有效期限内，离心触发式
2、制动距离小于等于200mm,摆臂防倾3-8锁绳。独立设置安全绳，安全绳直径不得小于16mm,锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠。行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。超高限位器止挡安装在距离顶端80cm处固定。5钢丝绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及锁具的规格型号符合产品说明书要求。钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀及无油坊和附着物。钢丝绳的安装稳妥可靠。6般项目技术资料吊篮安装和施工组织方案。安装、操作人员的资格证书。防护架钢结构件产品合格证。产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制品日期、出厂编号、制造厂名称）。7防护施工现场安全防护措施落实，规定安全区、设置安全警示标示。验收结论施工单位签字：租赁及安装单位签字：监理单位签字：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁安拆单位各存一份。
