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1、眼科消毒隔离制度1、医务人员工作时应衣帽整洁、必要时戴口罩。2、严格执行无菌操作，诊断患者前后洗手或手消毒，防止交叉感染。3、保持各诊断室及侯诊室清洁整洁，空气流通，减少不必要人员流动，防止交叉感染。4、遮眼板、眼压计底板等检查器械用75%酒精擦试消毒。5、眼科治疗室消毒隔离措施：医护人员进行治疗操作时，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作规范。手术器具等物品必须一人一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的物品应防止使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌备用。抽出的药液，超过2小时后不得使用，启动日勺无菌冲洗液须经注明时间，超过24小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保留，每周更换2次，容
2、器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。治疗车上日勺物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区；治疗车应备有速干手消毒剂。非治疗人员不得随意进入治疗室。治疗室每天紫外线灯照射60min次并登记。6、地面及物体表面每日湿式打扫，如有血液、脓液污染时用品有效氯2023mgl消毒处理。7、科室产生的医疗废物，分类搜集，交接并有记录。医务人员职业防护一、防护目的1、有效防止医院感染，保障病人和医务人员健康。2、既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾
3、病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员在传至病人。二、防护原则实行原则防止：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管其与否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。三、防护措施1、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品应当立即洗手，手消毒。2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。3、脱去手套后立即洗手。4、医务人员日勺脸部及眼睛有也许被血液、体液、分泌物等物质喷溅届时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。5、处理所有的锐器十应当尤其注意，防止
4、被刺伤。6、对病人用后的医疗器械、器具应当采用对时的消毒措施。7、医疗废物应按照规定分类投入医疗垃圾袋封口、登记，送医疗垃圾站存点。职业暴露处理程序及登记制度一、发生职业暴露伤害后应立即汇报控制感染科，以确定与否需要HIV、HBV、HeV等血源性转播疾病的检查、随访。保证伤后跟踪监测。二、接到职业暴露伤害汇报后，控制感染科应当立即组织人员对汇报事项调查核算、判断性质，采用必要的措施，并以文献的形式对暴露伤害状况进行详细记录，分析职业暴露伤害日勺原因。三、控制感染科应对职业暴露状况发生日勺时间、地点、登记内容包括：被伤害者日勺姓名、性别、年龄、职业暴露发生的时间、地点及通过；暴露的方式；详细部位
5、及损伤程度；暴露源种类、处理方式及处理通过。四、意外被HBV感染者的血液、体液污染的锐器刺伤后的处理：假如已知受染者HBSAG阳性后抗-HBS阳性，则可不予处理。假如不知本来与否阳性，应在24小时内进行血液检测，成果出来后按规定予以有关治疗。五、若病原不明确或已确诊为HlV或HCV,均应根据卫生部制度的有关条例和防止措施执行。六、对登记资料进行流行病学分析。其目的是为了确定职业暴露伤害日勺发生在时间、地点、人群上日勺分析特点，制定有效的控制措施提供根据。七、对被伤害者进行定期检测及随访和征询。八、职业暴露紧急处理流程：立即由近心端向远心端挤伤口至不出血I同步在流动水下冲洗伤口75%酒精或0.5
6、%碘伏消毒伤口如有需要，包扎伤口。粘膜暴露时，应当反复用生理盐水冲洗洁净暴露部位。青海省人民医院医务人员职业暴露处置一览表科室科主任护士长姓名性别男口女口年龄岁1、患者：HBSAg时间检查项目/成果口乙肝表面抗原乙肝表面抗体谷丙转氨酶暴露后即刻暴露后1个月暴露后3个月暴露后6个月治疗方案:医务人员抗体水平治疗方案无抗体或抗体水平不详立即注射乙肝免疫球蛋白(200400U);按暴露后第0,1,6个月接种乙肝疫苗抗体水平10mUml无需特殊处理2、患者：抗TCV(+)时间检查项目/成果口丙肝抗体谷丙转氨酶暴露后即刻暴露后1个月暴露后3个月暴露后6个月治疗方案：临时没有推荐职业暴露后的防止用药，可根
7、据复查成果进行对应治疗。3、患者：TP-AB(+)时间检查项目/成果口梅毒螺旋体特异性抗体暴露后即刻暴露后1个月暴露后3个月暴露后6个月治疗方案：推荐使用羊星青霉素防止治疗，240万/U,左右臀部各肌注120万/U,每周一次，使用2-3周。4、患者：抗-HIV(+)时间检查项目/成果口艾滋病病毒抗体暴露后1个月暴露后2个月暴露后3个月暴露后6个月治疗方案：应立即向主管院长汇报，由医院专家组进行评估，根据暴露级别和暴露于病毒载量水平决定与否实行防止性用药。注：暴露后应立即上报控感科。暴露源级别轻度HIv感染者、无临床症状、CD4细胞计数高者重度HIV感染且有症状、进展日勺AIDS、CD4细胞计数
8、低者暴露源级别不明不能确定暴露源与否为HIV感染者医务人员暴露级别1级医务人员在诊断活动中沾染了也许有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。2级医务人员在诊断活动中沾染了也许有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3级医务人员在诊断活动中被刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤处有明显可见日勺血液。职业暴露后防止性用药日勺处理方案暴露级别暴露源级别防止性用药推荐处理方案1级1不一定使用防止性用药，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定2使用基本用药程序2级1使用基本用药程序2使用强化用药程序3级
9、1或2使用强化用药程序不明暴露源级别不明使用基本用药程序注:详细用药方案由疾控中心和传染病院制定。5、患者：状况不详时间检查项目/成果乙肝表面抗原乙肝表面抗体丙肝抗体谷丙转氨酶艾滋病病毒抗体梅毒螺旋体特异性抗体暴露后即刻暴露后1个月暴露后3个月暴露后2个月暴露后6个月备注:控感科调查人:医院感染病例汇报制度一、各级医生要熟悉掌握医院感染分类诊断原则，不停提高医院感染控制水平；二、当出现医院感染散发病例时，主管医生应于24小时内填写医院感染登记表，经网络系统上报院感科；三、如有流行趋势医院感染病例时，应由临床监控小组与院感科的相配合，查找原因，进行流行病学调查和感染控制措施日勺实行，并及时通报主
10、管院长及有关部门；四、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定汇报和控制；五、发目前同一病区三例以上相似细菌感染的病例即刻汇报医院感染管理科，以便及时采用控制措施，防止爆发流行发生，对不及时汇报日勺个人及科室发生严重后果将按医院有关规定进行惩罚；六、为防止医院感染漏报、瞒报时现象发生，根据医院制定的奖惩制度予以对应的惩罚。传染病登记汇报制度一、疫情管理、直报人员必须认真学习传染病防治法和其他有关法律法规以及规范性技术指导文献，严格按规定进行本院的疫情汇报管理工作；二、汇报的方式：本院的传染病疫情实行网络直报，并按规定进行汇报；三、汇报程序：传染病病例的汇报由首诊医生或其他执行职务的人员
11、负责填写汇报卡，（按规定汇报）疫情管理人员收卡、管理网络直报（需汇报属地CDC的按规定汇报）；四、汇报病种和汇报时限（一）责任汇报人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感疑似病人或病原携带者,应由专家会诊，确诊后，应于2小时内以最快方式自属地疾控中心汇报，发现其他传染病和不明原因疾病爆发也应同步汇报。同步，通过传染病疫情监测信息系统进行汇报；（二）对其他乙、丙类传染病人、疑似病人和副伤寒、伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行汇报；（三）对其他符合突发公共卫生事件汇报原则日勺传染病爆发疫情，按
12、规定规定进行汇报；五、个别病种确实认须由有关单位认同后方能上报；（一）脊髓灰质炎要由国家确认试验室进行审核确认；（二）甲类传染病及按甲类管理的传染病（如传染性非经典肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），须由省级有确认权限日勺单位或试验室进行审核确认；（三）艾滋病应由省级有确认权限的单位或试验室进行审核确认；六、每月29日前检查追踪上月和本月已汇报病例卡片日勺诊断变化和转归状况，如疑似病例改为确诊病例或排除，未分型改为已分型、死亡等，要对原汇报进行订正汇报；七、在传染病漏报自查、检查和爆发调查中发现的未汇报病例要及时补充录入。医院感染监测、质量检查反馈制度一、凡经院感科查出医院感染病例、传染病
13、汇报卡漏报、迟报、漏检，及时反馈至科室主任及主管医生，进行补报，并与经管挂钩。二、对全院各科室进行环境卫生学检测、消毒灭菌检测，对检测不合格成果及时反馈至科主任及护士长，并提出整改措施。复检仍不合格者与经管挂钩。三、每六个月监测紫外线灯管强度一次，将监测成果反馈到科。凡强度低于70uwc11)2灯管，一律进行更换。更换后新灯管由院感科进行复检，复检后及时反馈到科。四、每月进行医院感染质控检查，查出问题及时反馈，提出整改措施，对未认真进行整改的科室与经管挂钩。五、每季度对全院临床科室进行医院感染、传染病管理、消毒灭菌质量考核，进行传染病上报、迟报、漏报状况考核查对，对查出迟报、漏报者及时反馈至科
14、主任及主管医生，进行补报，并与经管挂钩。手卫生制度一、洗手与卫生手消毒应遵照如下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。在下列状况下，洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、接触患者周围环境及物品后。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。二、医务人员在下列状况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者日勺血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染日勺物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。三、医务人员应严格遵照洗手环节及措施进行洗手。医务人员洗手措施1、在流动水下，使双手充足淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，详细揉搓环节为：4、掌手相对，手指并拢，互相揉搓。5、手心相对，双手交叉指缝互相揉搓，互换进行。
