院长副院长科主任周查房科室意见质控表(检验).docx

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1、院长、副院长、科主任周查房质控表(检验科)(计入质量及绩效考核中)被考核科室:检验科日期:年月日一序号考核内容具体项目存在问题整改措施跟踪情况1临床检验满足临床需要1、每季向临床科室通报细菌耐药情况2、每半年向临床科室征求对项目设置的合理性意见,持续改进,确保检验项目满足临床需求。2急诊检验服务临检项目W30分出报告,生化、免疫项目W2小时出报告。3检验仪器、设备管理1、检验仪器、试剂三证齐全,符合国家标准和准入范围,均在有效期内。2、进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。4实验室安全管理1、有实验室安全管理制度和流程

2、,有各项安全操作流程,相关人员知晓安全准则和岗位职责2、有各项安全相关活动记录3、安全员定期进行质量和安全自查,发现问题及时整改。4、有实验室生物安全等级标志。5、安全防护到位,有实验室工作人中员健康管理档案6、对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演,有记录,7、建立化学危险品的管理制度5检验质量1、大型生化分析仪操作人员有上岗证。2、负责HIV初筛的检验人员经培训后上岗,有上岗证3、科主任每月组织检验人员进行本专业的业务学习和培训,有记录。4、有质量体系文件(包括质量手册、程序文件、标准操作程序和记录表格)5、有质控工作记录6、有标本采集、运输、接收、拒收制度、标准与流程,标本交接记录完整,

3、标本保存符合规范。7、标本采集、运送规范,标本合格率至95%。8、有临床检验项目标准操作规程、检验仪器的标准操作、维护规程,并严格执行。6检验报告单及时、准确、规范,1、开展室内质控和室间质评,结果达到控制目标严格审核制度2、严格执行检验报告双签字制度7试剂与校准品管理1、有试剂与校准品管理的相关制度。2、试剂与校准品全部符合法规规定的标准。8输血质量1、对输血相关知识知晓率工95乐并严格执行。2、有输血质控记录,对存在问题持续改进。3、有输血不良反应处理规范。4、有应急用血预案5、有用血申请流程、用血流程和输血管理流程,并严格执行5、有采集血标本的流程,并严格执行。6、有用血申报登记,血液入出库记录。7、有临床用血管理各项制度。8、有输血前的检验、核对制度,记录及时、规范并保存。9血液质量管理1、有血液质量管理规范,血液存放环境符合规定,有监测记录。2、血袋按规定保存、销毁,有记录。3、有控制血液感染的方案4、有输血不良反应及其处理预案,记录及时、规范。5、有输血相容性检测的管理制度和程序6、开展室内质控,参加输血相容性检测室间质评,成绩合格,建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程。医务科负责人签字:被检查科室负责人签字:

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