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1、静脉用药调配中心危害药品调配操作规程I目的规范危害药品调配，保障输液质量与调配人员安全。II范围适用于静脉用药调配中心危害药品调配。III规程一、混合调配前准备见“静脉用药调配中心人员更衣操作规程”、“静脉用药调配中心生物安全柜操作流程”。二、混合调配（一）辅助人员仔细核对输液标签患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以及药品有效期和完好性，并再次检查药物之间配伍的合理性及用药剂量是否合理，确认无误后按输液标签将药品有序摆放（药品在上，溶媒在下）在生物安全柜上，并进行消毒；（二）在操作台中央铺上一块一次性医用吸附垫单，防止危害药品滴漏而污染台面；（三）混合调配人员根据调配任务及药
2、品特点选用适宜的一次性注射器，从开口处撕开，旋转针头连接注射器，固定针头，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，拉动针栓检查有无漏气。混合调配中随时固定针栓，防针栓脱落；（四）混合调配人员将生物安全柜防护玻璃拉至20cm处，在操作前、中、后均要核对输液标签患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等的准确性和药品有效期及完好性，并严格执行无菌操作，逐一抽吸药品；药液务必抽吸干净、无残留，保证用药剂量；按药物特性混合调配；1 .西林瓶型混合调配操作使用蘸有75%乙醇的纱布擦拭西林瓶的表面，以除去表面的危害药品残留物。使用后的纱布放入密封袋内密封处理；1.2选择适宜的一次性加药注射器，检查
3、外包装和有效期，确认无误后方可使用。注射器应与针头连接牢固，防止抽吸药液时针头脱离针座；用适宜的消毒剂对西林瓶胶塞、输液加药口进行消毒；1.4将西林瓶垂直放在操作台面上，用加药注射器抽取适量溶媒，穿刺时应将针头斜面朝上，以45。角将针头插入西林瓶胶塞内，直至斜面有一半覆盖，将针头垂直插入西林瓶胶塞。保持注射器与西林瓶胶塞垂直。使用侧孔加药注射器时可以垂直穿刺；1.3 5回拉注射器活塞，将西林瓶内的空气抽入注射器内，使西林瓶内产生负压;1.6在不推动注射器活塞的情况下，使注射器内的溶媒因负压自动流入西林瓶内；如果必须加推活塞，应缓慢操作,以免药液泄漏；1.7重复以上步骤，直至所有溶媒全部注入西林
4、瓶内，且空气被抽入注射器内；1.8将针头完全没入西林瓶内，握紧注射器和西林瓶，缓慢转动西林瓶，直至所有药品粉末完全溶解；1.9保持针头完全没入西林瓶内，将西林瓶倒置，回拉注射器活塞，将药液抽入注射器内，使西林瓶内产生负压；1.IO继续回拉注射器活塞，将液体和空气进行交换，直至西林瓶内的药液全部抽入注射器内。回拉活塞，使空气进入注射器内，旋转注射器，使所有气泡位于注射器顶部。手持注射器呈90。角，小心地将所有多余的空气注回西林瓶。抽吸药液时应确保注射器内的液体容量不超过注射器容量的四分之三，并且药液中不得出现任何气泡；1.11当注射器内抽入了需要的剂量后，紧握注射器和活塞，将西林瓶竖直放在操作台
5、面上，将注射器抽出，直至只有针头的一小部分留在西林瓶内，回拉注射器活塞，将西林瓶内的少量空气抽入注射器内，直至回拉至注射器手柄末端；1.12将注射器和针头完全拔出西林瓶，将抽取的药液加入到稀释液中即可。2.安甑型混合调配操作2.1 将安甑放在生物安全柜操作台面上，轻拍安甑颈部,清空安甑颈部的液体；2.2 2用适宜的消毒剂进行安甑颈部、输液加药口的消毒;2.3 快速折断安甑颈部，将安甑颈部置于密封袋内；2.4 略微倾斜安甑，插入针头，回拉活塞，抽取所需剂量的药液；2.5将注射器内药液加入稀释液中即可。（五）混合完成后调配人员再次核对输液标签上患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以
6、及药品有效期，确认无误后签名。（六）辅助人员按照输液标签再次复核患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间。用药频次等以及药品有效期等的信息与调配所用过的药品空西林瓶或安甑相关信息相一致，将空西林瓶弃于双层黄色垃圾袋中，空安甑置于利器盒内，签名后将混合调配成品输液放置在相应颜色药筐内，整理、清洁台面，用蘸有75%乙醇的无纺纱布擦拭台面，不得留有与下批输液混合调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品，以便下一台混合调配工作，废弃物应按危害药品废弃物处置原则进行处置。（七）混合调配过程中发生危害药品溢出，立即启动“静脉用药调配中心危害药品溢出应急预案”。三、包装（一）辅助人员与混合人员脱掉第一层
7、手套后，在调配间内完成危害药品成品输液的复核包装；（二）辅助人员将成品输液再次核对后，按科室装入第一层包装袋内；（三）辅助人员将已完成第一层包装的成品放入混合调配人员撑开的带有危害药品标识的第二层包装袋内，封口；（四）混合调配人员登记科室及成品输液数量，传出调配间。四、清场步骤同“静脉用药调配中心生物安全柜操作规程”。五、清洁（一）步骤同“静脉用药调配中心生物安全柜操作规工口，feO（二）用蘸有清水的无纺纱布由污染相对轻的区域到污染相对较重的区域清洁，先清洁玻璃、墙壁、传递窗、转运车，再清洁操作台。六、消毒（一）步骤同“静脉用药调配中心生物安全柜操作规工口，feO（二）用蘸有75%乙醇的无纺纱
8、布由无菌要求相对高的区域到无菌要求相对低的区域消毒，依次消毒操作台、转运车、传递窗、墙壁、玻璃等，注意无纺纱布专区使用。（三）脱手套，进入二更脱一次性洁净服与口罩，弃至医疗垃圾桶内，进入一更更换拖鞋，七步洗手法洗手，出调配间。七、关机关闭生物安全柜总开关。八、注意事项（一）每天上午和下午记录洁净控制区温湿度及压力参数，如技术参数不符合规范要求应及时报告负责人，并采取措施或报修。（二）生物安全柜只有处于正常工作状态时才能使用，确保柜内压力保持在60170Pa安全范围内。（三）生物安全柜使用时前挡玻璃开启高度不超过安全警戒线20cm处，确保负压，以防止危害药品气溶胶向外扩散。（四）生物安全柜内只放
9、置混合调配的必须物品，以免物品过多干扰气流循环。回风槽的空气循环不得受阻，以免混合调配操作人员遭受危害药品职业暴露伤害。（五）混合调配操作人员在进入洁净调配间调配危害药品前，应正确佩戴双层医用口罩或者N95型口罩、戴一次性帽子、穿连体洁净服，避免毛发暴露及皮肤暴露。再穿一次性无纤维脱落、非渗透性材料制成的防护衣，穿一次性鞋套,然后进入调配间，使用后的一次性防护衣和鞋套不得穿出危害药品混合调配区外。（六）戴双层无菌无粉橡胶手套或丁基橡胶手套，戴手套前应对手套进行安全性检查，如有破损不得使用。戴双层手套时，内层手套应戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。（七）连续工作30分钟更换一次手套，连续工作超过三小时更换一次防护衣。操作过程中出现手套破损或被污染时，应立即更换手套。（八）如有剩余的药液需要再次使用，则应在西林瓶上标明药品名称、溶媒、浓度、日期、有效期以及相关人员的签字等，用密封袋密封并妥善储存。（九）怀孕期和哺乳期人员应避免危害药品的加药混合调配操作。（十）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安甑等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理。IV参考依据静脉用药集中调配质量管理规范（卫办医政发(2010)62号)
