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1、黑龙江2015年上半年主治医师（心内科）高级资格模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A.肠道病毒感染B.猩红热C.风疹D.药疹E.麻疹2、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病M3型E.急性粒细胞白血病M5型3、室性心动过速，以下各项错误的是
2、A. P-QRS无固定关系B. QRS宽度V0.12sC.第一心音强弱不等D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效4、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为A.急性肠梗阻B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔5、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫,最可能的原因是A.急性哮喘发作导致气道水肿B.严重的或完全气道梗阻，气体交换不足C.声带感染，肿胀D.源于颅脑损伤E.脑卒中发作6、急性病毒
3、性心肌炎最常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.流感病毒E.EB病毒7、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是A.甲状腺结节样肿大B.血清TSH水平正常C.甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软D.血清T4、T3升高E.在缺碘山区多见8、骨髓取材“不佳”是指A.骨髓涂片中无幼稚细胞B.骨髓涂片中有巨核细胞C.骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E.骨髓涂片上有脂肪滴9、慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是A.明显气急发组B.两肺底湿性啰音C.感染已控制，利尿药无效D.HR120minE.肺动脉高压10、麻疹患者，具
4、有传染性的时期是A.潜伏期至前驱期B.潜伏期至出疹后IOdC.前驱期至恢复期D.潜伏期末23d至出疹后5dE.前驱期至出疹后IOd11、不属于内分泌腺的是A.胸腺B.腮腺C.甲状腺D.肾上腺E.松果体12、氨茶碱的安全有效血药浓度是A. 14g/mlB. 45ugmlC. 615Ug/mlD. 2025g/mlE.以上都不是13、心源性哮喘常见于A.尿毒症B.心肌病C.重症贫血D.肺梗死E.肺炎14、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是A.血常规B.尿常规C.血抗核抗体检测D.HLA-B27测定E.胸CT15、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A.浅表性
5、胃炎黏膜呈红白相间B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节16、患者，男，50岁，倦怠，四肢无力，食欲缺乏、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmolL（正常2.12.6mmolL）,PTH25PmolL（正常l10pmolL）该患者考虑诊断为A.慢性结肠炎B.原发性甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症D.结节病E.维生素D中毒17、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A.心室膨胀瘤B.乳头肌功能失调C.近期将发生心脏破裂D.伴发变异性心绞痛E.发生
6、心肌梗死后综合征18、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖mv级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克19、全面性强直阵挛发作治疗间突然停药可引起A.失眠B.精神萎靡C.失神发作D.抗癫痼用药量增加E.癫痼持续状态20、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为A.乏力伴食欲缺乏B.皮肤瘙痒C.骨质疏松D.夜盲症E.出血倾向21、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为A.沙丁胺醇B.特布
7、他林C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松22、AIDS的高危人群不包括A.同性恋患者B.母婴传播C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药癌者23、诊断肾动脉狭窄的金指标是A.超声检查B.放射性核素检查C.MRl或螺旋CT血管造影D.肾动脉血管造影E.血肌好24、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C. CPK-MBD. a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E.血清肌红蛋白25、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维
8、蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁异常二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得05分)i、心功能不全m级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.心脏病患者体力活动明显受限D.患有心脏病，但活动量不受限E.以上都不对2、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯睡嗪治疗5d,气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用吠塞米E.加用血管扩张药3、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.
9、右冠状动脉后降支B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支4、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示PR间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室旁道B.结室旁道C.右房室旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道5、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A.肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B.肾小球基底膜断裂C.髓质因缺血而呈苍白色D.双肾缩小E.皮质肿胀呈暗红色6、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T376C,睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下lcm,Hb.80gL
10、,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病7、慢性腹泻是指腹泻时间超过A. 1周B. 2周C.1个月D. 2个月E. 3个月8、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑朦及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR(6589)min,关于心律失常需进行的治疗为A.口服地高辛B.静推毛花首CC.应用氨碘酮复律D.置入人工心脏起搏器E.以上都不是9、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊Id住院。体检：T38.2,BP18.68kPa(14060mmHg),面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，
11、胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常10、患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP200100mmHg,心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有11级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E.肥厚性心肌病11、患者，男，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前Id出现气促，咳粉红色泡沫疚。体检：HR130/min,心尖部可闻及舒
12、张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是A.经乙醇湿化吸入B.皮下注射吗啡C.静脉注射吠塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰12、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是A.秽语症B.发声痉挛C.运动痉挛D.智力下降E.注意力缺陷多动障碍13、有关X线对比度的叙述，错误的是A. X线对比度也称射线对比度B. X线对比度是按指数规律变化C.组织密度差异影响X线对比度D.照片上相邻组织影像密度差称X线对比度E.组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因14、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期
13、室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35,最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病15、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.自发性腹膜炎C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.上消化道出血16、二尖瓣型（梨形）心脏是指X线表现为A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.右心室、左心室增大D.左心室增大，主动脉弓突出E.右心室增大，肺动脉总干突出17、患者，男，42岁，规律性上
14、腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并发症不包括A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.恶性贫血18、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为_。A.乙胺B.脂肪族伯胺C脂肪族仲胺D.脂肪族叔胺19、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A.心功能I级B.心功能11级c.心功能m级D.心功能IV级E.以上都不是20、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP13080mmHg,P100min,双肺满布哮鸣音,该患者可能患有A.急性左心衰竭B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎21、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90min,无明显杂音。此时，应立即检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT（计算机X线体层扫描）22、英国国家标准的代号是A. ANSIB. JISC. BSD. NF
