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1、医院患者窒息(含误吸)应急预案一、防范措施1.评估患者误吸的高危因素：意识障碍、吞咽和咳嗽反射障碍、食物反流、气管插管或气管切开、小儿、年老、体弱及进食过快者等。2 .对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。(1)指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。(2)患者呕吐时，应弯腰低头或头偏向一侧，及时清理呕吐物。(3)指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。3 .对可能误吸的高危患者采取相关措施：(1)床旁备抽吸等急救装置。(2)对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱等鼻饲流食，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。(3)不能自行排痰的患
2、者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。二、应急处理措施1.患者发生窒息时，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。2 .针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施(1)误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手提拳，使得指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上按压冲击610次（注意勿伤肋骨）；昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者貌部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部突然增大腹腔压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使阻塞气管的食物（或其他异物）上移
3、并驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次。（2）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，马上把幼儿抱起，一只手捏住幼儿颈骨两侧，手臂贴着幼儿的前胸，另一只手托住幼儿后颈部，让其脸朝下，头低于胸，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍15次，并观察孩子是否将异物吐。如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出相应异物。（3）咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发劣等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。3 .保持呼吸道通畅：因痰液堵塞导致呼吸困难者应立即吸痰，必要时行气管内插管或呼吸机辅助呼吸。4 .监测患者病情变化，出现意识丧失、呼吸心跳停止时,立即进行心肺复苏抢救。5 .做好记录并详细交接班。6 .及时上报科室主任、护士长，医务科、护理部，并填写医疗质量安全（不良）事件报告表。三、应急处理流程患者发生窒息应急处理流程如图所示：
