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1、ICS 03.100.99CCS A 02DB36江西省地方标准DB36/T19282024长期卧床老年人评估及辅具配置指南Guidelinesforassessmentandrehabilitationassistiveapplianceallocationforlong-termbedriddenelderly2024-01-17发布2024-07-01实施江西省市场监督管理局发布目次前言I1范围12规范性引用文件13术语和定义14缩略语25基本要求26评估适配流程27评估与适配38适配后管理4附录A（规范性附录）徒手肌力评定量表（MMT）6附录B（规范性附录）压疮评分（Braden评分表
2、）7附录C（规范性附录）改良AShWorth分级法评定标准9附录D（规范性附录）老年人抑郁量表（GDS）10附录E（规范性附录）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）11附录F（规范性附录）阿森斯失眠量表（AIS）12附录G（规范性附录）深静脉血栓危险因素评估量表（AUtar评分表）13本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：南昌大学第二附属医院、国家康复辅助器具研究中心、暨南大学、中国科学院深圳先进技术研究院、南昌市第
3、一人民医院。本文件主要起草人：罗军、肖雷、魏聪惠、杨洪莹、单新颖、陶倩、王琳、李云、周凡、罗司亮、俞鹏飞、余玲玲。长期卧床老年人评估及辅具配置指南1范围本文件规定了长期卧床老年人辅具配置的基本要求、辅具类型、功能障碍程度的评估与相对应辅具的适配流程等内容。本文件适用于江西省内机构、居家的长期卧床老年人，为机构、居家长期卧床的老年人选择辅具时提供指导。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16432康复辅具器具分类和术语3术语和
4、定义GB/T16432康复辅具器具界定的术语和定义适用于本文件。3.1康复辅助器具Assistiveproductforpersonwithdisability功能障碍者使用的，特殊制作或一般可以得到的用于如下目的的任何产品（包括器械、仪器、设备和软件）。一有助于参与性：一对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；一防止损伤、活动受限或参与限制。GB/T16432,术语和定义2.33.2长期卧床老年人senileValetUdinariarianiSmOldpeople老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内
5、生活不能外出的老年人。3.3participation融入生活环境。ICF2001,WHO3.4DB36T19282024Participationrestriction个人融入生活环境存在的问题。ICF200LWHOl3.5随访followup辅助器具交付使用一定时间后，对使用辅助器具的服务对象进行回访、调查，并对实际使用效果加以评估，对需要的调整或改进提出适当建议。4缩略语MMT:徒手肌力评定量表(ManUaIMuscleTest);GDS:老年人抑郁量表(TheGeriatricDepressionScale)HAMA:汉密尔顿焦虑量表(HanIiItOnAnxietyScale)AIS
6、:阿森斯失眠量表(AthenSinsomniascale)5基本要求5.1 人员要求5.1.1 评估人员：由从事康复或相关专业并接受评估培训的医疗、护理人员负责评估过程。5.1.2 评估结果筛查人员：由从事康复或相关专业并取得专业技术资格证的医疗护理人员担任，将评估人员所评估的结果进行筛查分析，将功能障碍种类进行分类，并为老年人选择所需的辅具，将辅具的种类、参数等提交给辅具厂家。5.1.3 辅具使用指导人员：由从事康复或相关专业的人员、接受辅具使用培训人员、辅具厂家的工作人员担任，负责辅具使用指导。6评估适配流程评估适配流程见图1。功能障碍评估结果筛查并将数据提交辅具厂家图1评估适配流程图7评
7、估及适配7.1 评估7.1.1 一般情况评估测量长期卧床老年人的脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度7.1.2 残存功能及各系统并发症评估根据不同系统选择相应评估量表，具体量表如下： 运动系统：MMT（内容见附录A）,Braden评分（见附录B）,改良AShWOrth分级法评定标准（见附录C）; 神经系统：GDS（见附录D）,HAMA（见附录E）,AIS（见附录F）； 循坏系统：深静脉血栓危险因素评估量表（见附录G）; 呼吸系统：全部卧床不起老年人均需要进行呼吸功能训练以预防坠积性肺炎；一一消化系统：无需量表，定性判断有无大便失禁；一一泌尿系统：无需量表，定性判断有无小便失禁。7.2 适配7.3
8、 2.1通用性适配所有长期卧床老年人均需要预防从床上跌落：床上或床边应配置安全护栏或床边围栏，安全护栏或床边围栏的高度要求为超过床面20cm,床边围栏应紧贴床边；上下床边处应配置防摔地垫，地垫厚度应不小于ICm,宽度不小于40CmoM36T192820247. 2.2残存功能及各系统并发症适配项目见下表(表1),具体根据老年人功能障碍具体部位、自身需求、家庭或机构条件、使用环境等条件上进行个性化适配。*1表结果适配辅具功能障碍类型评分适用辅具运动系统徒手肌力评定量表(MMT)大于等于3级小于5级肌力小于3级的老年人应在医师或治疗师指导下进行锻炼不适宜使用阻力型辅具。针对不同部位适用不同辅具手部
9、握持力训练可选择3kgIOkg的握力器；上下肢大肌群训练可选择520磅的弹力带下肢站立训练可选择使用起立床，角度选择在0-90逐步增加。BradCn评分W18分有压力性损伤风险的老年人优先使用气垫床及翻身枕：若没有使用气垫床的条件，应选择用梅疮垫垫于腰舐部。改良AShWorth分级1级以上上下肢大肌群存在肌痉挛者可使用主被动MOTO训练器；手指屈曲痉挛者可佩戴分指板训练；上下肢关节痉挛者可选择使用夹板进行辅助拉伸训练。神经系统老年人抑郁量表(GDS)达11分以上或(和)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)超过14分或(和)阿森斯失眠量表(AIS)6分以上存在认知障碍的老年人应加强电视、麻将、扑克、游戏
10、等辅具加强老年人的娱乐及心理健康引导。循环系统深静脉血栓危险因素评估量表(AUtar评分表)大于10分有深筋脉血栓风险者在家庭或机构可穿戴弹力袜；机构中有条件使用下肢静脉泵时应选择用下肢静脉泵预防深静脉血栓。呼吸系统所有卧床不起老年人均有坠积性肺炎的风险进行呼吸训练时最好取坐位，使用坐位靠垫或带有起身功能的护理床取好坐位，使用三球仪呼吸训练器进行呼吸训练消化系统无大便失禁大便能控制者可使用卧床便盆，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。有大便失禁大便不能控制者可使用成人纸尿裤，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。泌尿系统无小便失禁小便能控制者可
11、使用卧床尿盆，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。有小便失禁小便不能控制者可使用成人纸尿裤、垫隔尿垫，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。8适配后管理7.1 辅具交付评估人员得到的数据交予评估筛查人员，评估筛查人员将功能障碍的种类及严重程度进行分析，再将老年人的所需的辅具种类、参数提交给辅具厂家，辅具厂家根据评估筛查人员递交的结果进行辅具生产，生产完成后将辅具交予每位老年人或其家属。7.2 辅具使用与长期管理7.2.1 使用辅具交付给对应的老年人后，由辅具使用指导人员指导老年人及其家属使用辅具，内容包括：辅具使用的正确方法、部位、时间、频率等
12、。7.2.2 调赘若老年人使用辅具后出现疼痛、辅具的高矮、大小、轻重等导致使用不便等情况，应及时前往辅具适配的厂家或指定地点进行或在线联系进行情况说明，辅具使用指导人员或厂家委派人员应及时对辅具进行调整，无法现场调整的情况应进行召回、调整或更换。8. 2.3跟踪随访8.2.3.1辅具交付使用后应由辅具使用指导人员或厂家采用电话、电子邮件、上门、系统在线咨询等方式进行随访，了解辅具的使用情况及老年人功能改善情况，必要时指导老年人进行多次在线功能评估。8.2.3.2 随访中发现辅具质量问题应进行调整、维护、维修或更换。8.2.3.3 随访过程中针对老年人功能、形体或环境改变而出现不适时，应及时进行
13、训练方法或辅具调整，必要时重新按流程进行辅具适配。附录A飒范性附剌徒手肌力评定表(MMT)表A.1徒手肌力评定ftM)级别评定标准0肌肉无任何收缩，无关节活动1触诊可摸到有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动2可见肌肉收缩，消除重力下关节可以轻微活动，范围Goo%而50%2不能时抗重力运动，消除重力影响下能进行全关节范围的活动2能对抗重力运动，但关节运动范围50%J能对抗重力运动，但关节运动范围100%,而50%3能对抗重力运动，且能完成全关节范围的活动，但不能对抗任何阻力3*情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力4能对抗阻力与级相同，但关节运动范围100%而50舟4能对抗中等阻力活动4在活动
14、的初、早期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力5能对抗5级阻力，但关节运动范围100%,而50%5能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，并能完成全关节范围的活动附录B飒范性附剌压疮评分（Braden评分表）表B.1压疮评分（Braden评分表）分项评分感知机体对压力所引起的不适感的反应能力1完全受限对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部份机体对疼疝的感觉受限2非常受限只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟或烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼疝的或不适感感觉障碍3轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼疝的或不适感感觉
15、障碍4没有改变对其讲话有反应，机体没有对瘩痛或不适的感觉缺失潮湿皮肤姓J测湿状态的程度1持久潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处丁潮湿状态，何当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的2非常潮湿皮肤经常但不总是处于潮湿状态。床单每天至少换一次3偶尔潮湿的天大概需要额外换次床单4很少潮湿皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可活动能力躯体活动的能力1卧床不起限制在床上2局限于轮椅行动能力严重受限或没有行走能力3偶尔步行白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大部分时间在床上或椅子上度过4经常步行每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走一次移动能力改变/控制躯体位置的能力1完全受限没有帮助的情况下不能完
