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1、第一局部：智力因素中小学生智力问卷（一）请你用手指按1-25的顺序依次指出其位置，同时诵读出声。（请记录完成时间）41125179152272013519232141811224381661021（二）见别卷图形选（三）请以一秒间隔大声读出每组数字，然后盖住数字，把你记住的数字填在答题纸上。A.734852B.469528C.2956417现在要把数字的顺序倒过来写：D:684153E482596R8452134G:68273519（四）请从以下4个词语中任选2个，写一个完整的句子：墨水、天空、抽象、根基（五）请给，日字加一笔，变成另外一个字，给你1分钟的时间，看你能写出多少个来第二局部：非智
2、力因素（一）学习动机测验问卷本问卷用于了解中小学生在学习动机、学习兴趣、学习目标制定上是否存在行为困扰，共由20个题目构成。测验时，请仔细阅读问卷中的每一个题目，并与自己的实际情况相对照。假设觉得相符，请在题目后打个“”号，不相符合那么打个次号。（1）如果别人不催促我，我极少主动地学习。（2）当我读书时，需要很长的时间才能提起精神来。（3）我一读书就觉得疲劳与厌倦，直想睡觉。(4)除了教师指定的作业外，我不想再多看书。(5)如有不懂的地方，我基本不想设法弄懂它。(6)我常想自己不用花太多的时间学习成绩也会超过别人。(7)我迫切希望自己在短时间内就大幅度提高自己的学习成绩。(8)我常为短时间内成
3、绩没能提高而烦恼不已。(9)为了及时完成某项作业，我宁愿废寝忘食、通宵达旦。(10)为学好功课，我放弃了许多感兴趣的活动，如体育锻炼、看电影与郊游等。(11)我觉得读书没意思，想去找个工作做。(12)我认为课本的根基知识没啥好学，看高深的理论、读大部头作品才带劲。(13)我只在我喜欢的科目上狠下功夫，而对不喜欢的科目放任自流。(14)我花在课外读物上的时间比花在教科书上的时间要多的多。(15)我把自己的时间平均分配在各科上。(16)我给自己定下的学习目标，多数因做不到而不得不放弃。(17)我几乎毫不费力就能实现自己的学习目标。(18)我总是同时为实现几个学习目标忙得焦头烂额。(19)为了对付每
4、天的学习任务，我已经感到力不从心。(20)为了实现一个大目标，我不再给自己制定循序渐进的小目标。(二)学习兴趣问卷1 .请按照优先顺序写出你的爱好和特长，包括生活中感兴趣或擅长的事物和活动。2 .请按喜爱程度写出你对各科的学习偏好，并分别写出相关原因。(三)情绪情感问卷符合的打7，不符合的打“x。1 .每到一个新环境，我总要经过很长一段时间才试着同别人接近。2 .在陌生人面前，我常无话可说，以致感到为难。3 .我害怕教师在课堂上点名让我答复以下问题。4 .越是人多的地方，我越感到紧张。5 .我最怕在班上发言，全班同学都看着我，心都快跳出来了。6 .有的同学对我有看法，我会防止同他交往。7 .教
5、师在场的时候，我做事情总是有些不自在。8 .和同学、家人相处，我常常坚持自己的决定，觉得他们的看法都是不对的。9 .我不喜欢陌生人来家里做客，每逢这种情况，我都有意回避。10 .我不喜欢参加学校组织的集体活动，这让我感觉很不舒服。（四）意志力问卷符合的打7，不符合的打“x。1 .上课时，一有听不懂的地方我就不想学习。2 .习题不好解答时，我很快就灰心。3 .好不容易才解完一道题，我再也不想解这么难的题了。4 .别人做不出来的题，我也不想试。5 .不喜欢的学科我不能坚持学习。6 .当我发现有些东西没学好时，我也没有心思去理会它，总想等将来用得着时再去学。7 .学习时间稍长一点我就感到厌烦。8 .
6、只要有好看的电视，我就会不由自主地想到电视节目内容，而无法静心看书学习。9 .周末要外出玩耍，可是许多作业没做完，通常我会先去玩，然后再做作业，即使做不完也不管。10 .学习中遇到难理解的地方，我总是忽略不看。（五）自信心与好强心问卷1 .我平常考试成绩不好，并不是因为我的学习能力差，而是因为我考前没有用功。2 .同学们认为我的学习能力不够好，我认为只不过是根基比他们差，只要我努力，我会赶上他们的。3 .我学习能力一般，再若何努力，取得的成绩都是有限的。4 .教师提问时，我从来不主动答复，因为我总担忧自己答不好。5 .我会被有困难的问题所吸引，当完成时，我感到快乐而兴奋。6 .面对能发挥我能力
7、的时机，我感到是一种鞭策和挑战。（六）考试焦虑问卷1 .我对考试成功的祈求十分强烈，但考试成绩却适得其反。2 .在重大的考试中，我总觉得自己的能力水平没能发挥出来。3 .我认为考试失败的原因与家人对我的压力太大有关。4 .我心里想考试不能输给某位同学，可事实上考试成绩我总不如他。5 .我认为自己的能力无法再提高，因此再努力也是枉费心机。6 .我认为考试如战场，分秒必争，把时间花在浏览试卷与方案答题时间分配上很不值得。7 .我经常看错题目要求，做了半天，最后还得重新返工。8 .在考试中，我遇到自己没复习到的题目就慌张，担忧考试“砸锅。9 .我认为考试作答按试题顺序进展比先易后难的答题策略更加稳妥
8、。10 .作答完毕剩有时间，我不愿再检查。11 .临考前，我常因精神紧张导致食欲不佳。12 .我会因生活与交际上的困扰而影响考试的情绪。13 .我经常认为，如果考试失败，那是最丢人不过的事情了。14 .每当临考前，我经常有一些慢性疾病复发。15 .我认为自己不是读书的料子，更不是考试的料子。16 .我在考前不知道若何稳定情绪、抚慰自己，缺少自信。17 .我认为虽然自己尽了最大的努力，但是考试成绩不理想，还是令人沮丧。18 .我没有从过去的考试失败中吸取教训，总结经历。19 .我很少参加学校或班上举办的有关竞技与竞赛的活动。20 .在紧张的气氛下，我的肌肉与神经得不到自我放松。（七）对学校的评价
9、学校中的哪些因素影响了你的学习1 .班级学习风气不好。2 .教师的教学方法不适合我。3 .不喜欢任课教师。4 .我觉得考试的题目不是太难，就是复习的内容总不考。5 .教师对我不重视。（八）对父母的评价家庭中的哪些因素影响了你的学习1 .家中无人指导我解答疑难作业。2 .家里的气氛不好，无法学习。3 .父母对我的期望过高，导致压力过大。4 .父母总是拿别人来和我做比较，这使我很反感。5 .父母没有对我尽到家长应尽的责任。第三局部：学习风格（1）个性倾向问卷请按照自己的情况在以下五个备选答案中选择三个。1 .我A喜欢开玩笑B喜欢井井有条C喜欢提问题D喜欢帮助别人E喜欢思考问题最像我的情况()；很像
10、我的情况()；最不像我的情况()O2 .当.-的时候，学习是最好的。A令人兴奋B按部就班C涉及发现新事物D与其他人在一起学E出自自己的想法最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o3 .作业应该是A短的B按时完成的C有趣的D按小组完成E重要的(对我)最像我的情况():很像我的情况();最不像我的情况()O4 .我喜欢A玩游戏B记笔记C做实验D小组活动E琢磨和思考最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o5 .在课堂或讨论会上，我A喜欢动B喜欢安静听讲C喜欢单独琢磨D喜欢与人交流E喜欢观察或思考最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o6.我喜欢A说干就
11、马上干B按方案做事C无论何时想做就做D为大家做事E做正确的事7 .方案时间表A限制自由B保持秩序C浪费时间D合理就好E没有意义最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o8.我喜欢A拆东西B自始至终做事C把事情搞清楚D与人们交谈E运用我的想象力最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o9.我考虑A正在做的事情B预先方案C我的方案D人与人之间的关系E概念最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况()o10.当的时候，我感觉最好。A出自本能B我组织方案C我创造新东西D我对人有帮助E我思考和创作最像我的情况();很像我的情况();最不像我的情况(2)天赋评价问卷在以
12、下题目中勾选出你所擅长的工程（多项选择）。1. A在心中演奏音乐B演奏乐器C吹口哨或哼小曲D唱歌E学习演奏新乐曲F收集唱片和磁带G记忆歌曲H编写歌曲I作曲J保持旋律和节奏2. A运用数字B下象棋或国际象棋C科学或数学工程D擅用金人民币E用电脑F做实验G解逻辑迷津H用计算器I解数学题J在心中玩数字游戏3. A推测故障原因B安装东西C拆卸组装D开机器E保养车子F做东西G在手边放着工具H做日常家用修理I创造J了解工作原理4. A拼写B阅读C谈话D记忆名字和故事E猜字谜F用词语思考G解释想法H阅读时获得要点I编写或讲述故事J写方案和提纲5. A绘图或复制图形图样B形象思考C玩拼图或迷宫D记忆看到的事物
13、E看地图或图表F知道东西放置的地点G有方位感（让路）H绘画I随意写画J创造一个想象的世界6. A排球、篮球或网球B跳舞C骑车、滑冰、户外活动D打字或缝纫E徒步走或跑步F滑水板、滑雪板、滑雪G做模型或手工H游泳或冲浪I打锤或拉锯J工工整整地写字7. A单独一人呆着B发表自己的见解C保持独立D注意自己的优点E思考自己的生活F为自己要做的事做方案G自己做事H照顾自己I有嗜好J有主见8. A交朋友B帮助别人C集体游戏或小组活动D理解别人E与人相处融洽F解决人际矛盾G公平H照看小孩I平息争论J主持会议或领导小组活动9. A饲养或照看动物B训练宠物C修饰宠物D让动物安静下来E与动物玩耍F取得动物的信任G与
14、动物交流H保护动物I拯救动物J给别人讲动物的事10. A观察潮汐B探索自然踪迹C徒步旅行或背包旅行D观察野生动植物E爬树F观察星星或制作星图G野营H保护环境I循环利用J学习自然知识ILA大笑B出洋相C开玩笑D使人发笑E模仿他人F运用想象取乐G哗众取宠（非贬义）H说笑话I取笑别人J聪明机敏12. A煮饭B种花草，收拾院落C搭配服饰，关注时尚D清扫E装饰房间，贴墙纸F整理房间G打扮别人H整理文书材料I精打细算，合理用人民币J方案或安排时间（3）感知模式问卷请在以下题目中勾选最符合你实际情况的选项（单项选择）1.我喜欢一A听故事B看电影C户外活动2.我喜欢-一A听音乐B阅读书籍C走路或跑步3.我喜欢
15、一A听收音机B看电视C玩游戏4 .我最好的记忆方式-A对自己反复地说B在脑海里构思图像C动手做5 .我能较好地理讲解明书，当一-A有人对我解释时B我自己看说明或图片时C有人给我演示时6 .当我思考时-A我自言自语B我在脑海里过电影C我需要来回走动7 .通常-A我记住人们说的话B我留心事情看上去的样子，我喜欢色彩和图样C我经常玩桌上的物品或是在口袋里玩硬币或钥匙8 .我习惯于一-A听B看C做（4）环境需求问卷当你在以下哪种环境中学习效果最好请勾选。（单项选择）1 .环境声音-A安静B噪音（例如：汽车或街区嘈杂声）C音乐D人们的谈话声2 .身体姿势-A坐在书桌旁B坐在地板上C躺在床上或沙发上3 .交互作用-A自己单独关在屋子里B与安静的人在一起C旁边有人谈话或做事D与宠物在一起4 .环境光线-A明亮
