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1、新乡医学院理论教案首页课程名称：人体解制曩授课教师姓名及职称：攵小军教授2005年月20日一、题目呼吸系统二、对象2005级本科各个专业三、单元教学目1.学握呼吸系统的组成与功能。2了解外鼻的形态结构。学捱鼻腔的分部及各部的形态结构。学握鼻旁窦的位r及开口标与课时分部位。了解上颌窦的形态特点。3.掌握喉的位置。掌握喉软骨的名称、主要体表标志。了解喉软骨的连结及喉肌的组成酉已和作用。学握喉II的围成、喉腔的分部和各部的形态结构。4掌握气管的位置和构造特点。掌握左、右主气管的形态差别。5学握肺的位置、形态和分叶。掌握肺根的构成及各结构的排列关系。了解肺内支气管和支气管肺段的概念。6. 了解胸腔、胸
2、膜和胸膜腔的概念。学握胸膜的分部和胸膜隐测的位置。掌握胸膜下界与肺下界的体表投影：胸膜顶的体表投影。7. 了解纵隔的概念及分部。四、授课重点1 .掌握昂旁窦的位置及开口部位。2 .学握喉的位置。学握喉软骨的名称、主要体表标志。举握喉口的围成、喉腔的分部和各部的形态结构。3 .掌握气管的位置和构造特点。掌握左、右主气管的形态差别。4 .掌握肺的位置、形态和分叶。掌握肺根的构成及各结构的排列关系。5 .掌握胸膜的分部和胸膜隐出的位置。学握胸膜下界与肺下界的体表投影；胸膜顶的体夫衿能C五、授课难点1 .掌握喉的位置。掌握喉软骨的名称、主要体表标志。2 .掌握喉口的围成、喉腔的分部和各部的形态结构。3
3、 .掌握肺根的构成及各结构的排列关系。4 .掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置。六、授课形式大班理论七、授课方法与多媒体教学课前准备收集相关解剖学图片、动画和文字资料。八、教材与参考1 .系统人体解剖学人民卫生出版社第五版柏树令主编2 .GRAYSANXTOMY第38版文献3 .局部人体解剖学人民卫生出版社第五版彭裕文主编4 .人体解剖学彩色图谱人民卫生出版社第一版郭光文主编九、思考题1 .什么叫上呼吸道?为什么小儿上呼吸道感染易引起中耳炎？2 .中鼻道内有脓液时，提示哪些鼻旁窦可能有炎症？上颌窦有积脓时，可采取什么体位以便于引流？为什么额窦炎的病人清晨时前额胀痛，起身活动后胀痛会逐渐减轻？19.
4、喉镜检查时可见到哪些结构？如何辨认声带？声带有哪些结构组成？为什么幼儿喉炎可发生呼吸困难，甚至窒息？主任签字十、教研室审查意见新乡医学院实验课教案基本内容课程名称：人体解剖学任课教师：攵小军教学手段和教学组织汉英词汇呼吸系统respiratorysystem喉IarynX声带VoCdIfold气管trachea支气管bronchus,bronchi肺Iung复习大课内容，肺门hilumoflung胸膜pleura胸腔thoracic简述呼吸系统纽.cavity成纵隔mediastinum气管肺段bronchopulmonarj,segment学习内容呼吸系统的主要功能是进行机体与外界环境间的气
5、体交换。山呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及左、右主支气管等，以骨或软骨作为支架，保持管腔的开放,保证气流通畅。呼吸道的粘膜上皮具有纤毛，可帮助尘埃和异物的排出。临床上将曲、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。肺山肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（结缔组织、血管、神经、淋巴等）构成。第一节鼻并分为外算、并腔和并旁窦三部分。一、外鼻由骨和软骨作为支架。鼻根、鼻背、鼻尖、身翼、鼻孔、鼻唇沟。二、鼻腔被鼻中隔分为左、右两半.向前经鼻孔通外界，向后以鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔以鼻阈为界，分为曲腔前庭（注意结构特点）和固有赧腔（注道外侧攀上的上房甲、中房甲、下房甲、菸道及#旁窦和#泪管
6、的开口）。固有#腔的粘膜分呼吸区和嗅区（注意它们的位置及特点）。三、鼻旁卖有额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。各窦的位置及开口，注意上颌窦、额窦的解剖学特点。分别介绍鼻、喉第二节咽与喉结构一、咽咽的位置、形态和分部见消化系统。二、喉的位置、软骨支架和体表标志1 .位置喉位于颈前部，喉咽的前方，向上借喉口通喉咽，向下与气管相接。2 .喉的软骨支架山下列软骨组成：环状软骨：在喉的最下部。前部低，称环状软骨弓：后部高而阔，叫坏状软骨板。是呼吸道中唯一完整的软骨环。甲状软骨：在环状软骨上方。左、右板，上、下角，喉结（男性明显），上切迹。会厌软骨：在舌根后方，上宽下窄。杓状软骨：成对，在环状软骨板上方。有一尖、
7、一底和两个突起（外侧为肌突、前方为声带突）。3 .喉的体表标志甲状软骨的喉结，环状软骨弓（平第六颈椎）。三、喉的连结两侧声带靠近或分开。2 .环甲关节山甲状软骨下角与环状软骨板侧部的关节面构成。甲状软骨在额状轴上做前倾（紧张声带）和复位运动）（松弛声带）.3 .弹性圆锥位于甲状软骨前角后面，坏状软骨上缘和杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜。上缘游离，叫声韧带，是构成声带的基础。弹性圆锥的前部增厚形成环甲正中韧带。4 .方形膜从会厌软骨两侧缘和甲状软骨前角的后面向后附着与杓状软骨的前内侧缘。方形膜下缘游离，称前庭韧带。5 .甲状舌骨膜位于甲状软骨上缘与舌骨之间。6 .环状软骨气管韧带连接环状软骨下缘
8、与第一气管软骨环。四、喉肌是发音的动力装置，可以使声门裂开大、缩小，声带紧张、松弛（重点为环杓后肌、环杓侧肌及环甲肌的功能）。五、喉腔1 .形态结构喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌及粘膜等构成喉壁。山喉壁FR成的管形腔称喉腔。上方借喉Il开口于喉咽，向下直通气管。喉口：曲会灰上缘、杓会厌嬖及杓间切迹围成。朝向后上方，呼吸时开放，吞咽时关闭。两对皱菠：在喉腔中部侧雅有矢状位的粘膜皱嗾。上方一对为前庭菠；下方一对为声嗾。两个裂：前庭裂（左、右前庭嬖之间）和声门裂（左、右声嬖和杓状软骨基底之间）。声门裂分膜间部和软骨间部，是喉腔中最狭窄的部分。声带：是山喉粘膜（声裂）、声韧带和声带肌组成。2 .分部喉腔被
9、前庭裂、声门裂分为三部：喉前庭：前庭裂以上的部分。喉中间腔：前庭裂与声门裂之间的部分。向两侧突出的部分为喉室。声门下腔：声门裂以下的部分，该部粘膜下组织疏松，炎症时易引起水肿，可导致呼吸困难。第三节气管与主支气管一、气管1位置气管位于食管的前方，上端起自环状软骨下缘，下端平胸骨角高度分为左、右主支气管，分叉处称为气管杈（气管杈内面隆起，称气管隆箱，是气管镜检查的匝要标志）.2.构适气管由气管软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。气管软骨呈”C”形，缺口向后，被膜鹿封闭。软骨使气管永远保持开放状态，膜壁有一定的伸缩性，不影响后方食管的扩张。二、左、右主支气管左、右主支气管的比较见表7。表7左、右主支气
10、管的比较项目左主支气管右主支气管粗细与长短细长（长约455.2cm,外径0.9粗短（长约1.92.6cm,外径1.21.4cm）1.5cm）倾斜度较倾斜（与气管中轴延长线夹角较陡直（与气管中轴延长线夹角3536。）2225。）临床意义：山于右主支气管的形态特点，气管异物坠入右主支气管的机会多，支气管镜检或支气管插管时，右主支气管较易于置入。讲解肺形态结构第四节肺一、肺的位置、形态和分叶1 .位肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。2 .形态肺呈圆锥形，分一尖一底两面三缘。肺尖一一突向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5Cm肺底一一与膈相邻，故称隔面。肋面一广宽，对向肋和肋间隙。内侧面一一又称纵隔
11、面，对向纵隔，中部有一凹陷，叫肺门，是支气管、肺动、静脉、淋巴管及神经出入处，这些出入肺门的结构总称为肺根。注意肺动、静脉和支气管在左、右肺根内排列不同。三缘一一前缘锐利(在肺前缘有心切迹、左肺小舌)，后缘圆钝，下缘锐利。3 .分叶左肺借斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和右肺副裂分为上、中、下三叶。二、支气管肺段的概念每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称为一个支气管肺段，呈圆锥形，尖向肺门，底位于肺表血。右肺可分为10段，左肺分为8段。第五节胸膜、胸腔、胸膜腔及胸膜的概念胸腔：山胸廉和嗝围成。胸膜：覆盖在肺表血、胸廓内面、膈上面及纵隔两侧的浆膜。覆在肺表血的叫脏胸膜，覆在胸廓内面、膈上面及纵隔
12、侧面的叫桑胸膜。胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在白U根部互相延续，在两白巾周用分别形成一个封闭的腔，叫胸膜腔。腔内为负压，仅含少量浆液。详细介绍胸膜形态特点二、壁胸膜的分部及胸膜隐窝1.分部壁胸膜依英衬覆的部位，可分为四部(1)膈胸膜。(2)肋胸膜。(3)纵膈胸膜：贴在纵隔两侧，中部包绕肺根后移行于脏胸膜，在肺根下方前后两层形成肺韧带，连于纵隔与肺之间，对肺有固定作用。(4)胸膜顶：包在肺尖上方，突入颈根，其最高点可突至锁骨内侧1/3方23cm2.胸膜隐窝在壁胸膜各部互相转折处形成较大的间隙，称胸膜隐肉(在深吸气时肺缘也不能完金充填)。最要的为肋嗝隐禹，位于肋胸膜与嗝胸膜的转折处，左右各一，最大，位置
13、最低，胸膜炎有渗出时，液体首先枳聚于此。三、胸膜和肺的体表投影胸膜和肺的体表投影可见前界(左、右不同)、下界。第六节纵隔纵隔的概念、分部及其组成器官:1.纵隔两侧纵隔胸膜间的脏器及结缔组织称为纵隔。2.分部通过胸骨角和第四胸椎下缘水平面，分为上、下两部。上部为上纵隔，F部为下纵隔，后者又以心包分成前、中、后纵隔。3.各部的结构器官。|(1)上纵隔：前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉。中层有主动脉及其分支、膈神经和迷走神经，左膈神经、左迷走神经利左肺动脉围成动脉导管三角，它是手术中寻找动脉导管的标志。后层有气管、食管和胸导管等。此段胸导管位于左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓用成的食管上二角内。(2)下纵隔前纵隔内有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结蹄组织。中纵隔内有心包、心、出入心的大血管、膈神经和心包膈血管等。后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部、内脏大、小神经等。心包、胸主动脉和嗝国成食管下三角，内有食管下份。
