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1、编号:四川省高等学校人文社会科学重点研究基地四川中小学教师专业发展研究中心课题申报书A重点研究课题课题类别B一般研究课题C自筹经费课题课题名称：学科门类：课题负责人：所在学校：报送日期：四川中小学教师专业发展研究中心制申请者承诺：我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守四川中小学教师专业发展研究中心的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。四川中小学教师专业发展研究中心有权使用本表所有数据和资料。申请者（签章）：年月日填表说明一、请根据四川中小学教师专业发展研究中心2013年度课题指南的有关规定，准确选择并填写研究类别。课题编号不填，以省教育厅审批
2、为准。二、本表请用计算机如实填写各项内容，填写要清晰、工整。三、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可报送。四、本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。请用A4纸打印复印，于左侧装订成册。五、联系地址：99号成都师范学院四川中小学教师专业发展研究中心，邮政编码：611130，联系电话：（028）O课题负责人基本情况课题负责人姓名性别出生年月职务所在教研、研究室、所职称最后学历最后学位外语语种及水平研究方向联系方式通讯地址及邮编电话电子邮箱课题负责人承担省级以上课题及完成情况课题来源类别课题名称批准时间完成时间课题负责人近三年来与本申报课题直接相关的研
3、究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）：课题负责人近三年来的其它研窕成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）二、课题主要参加者的基本情况外语语种及程度工作单位分工情况课题主要参加者以上课题参加者近三年来的相关研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）:三、课题设计论证申报课题名称学科研究类别1、重点课题2、一般课题3、自筹经费课题起止时间成果形式本词&题领域研究的概况：本课题研究的意义：本课题研究预计哪些创新、突破：本课题研究的主要内容、思路及工作方案:本课题研究的准备情况四、预期研究成果主要阶段性成果序号研究阶段（起止时间）阶段成果名称成果形式承担人最终成果最终成果名称成果形式预计字数参加人研究成果适用范围五、经费预算经费概算合计（万元）教育厅拨款学校自筹其他自筹经费用途图书资料费调研差旅费会议费结题费文印费小型设备费消耗材料其他六、评审意见课题负责人所在单位意见单位负责人：单位盖章年月日中心学术委员会意见（课题的学术水平、意义及研究人员完成本课题的条件）：负责人：年月日四川中小学教师专业发展研究中心意见：负责人：单位盖章
