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1、数字经济人才实训基地申报书申报单位：（单位公章）推荐单位：（单位公章）填报时间：年月日申报主体责任声明根据关于组织申报2023年度山东省数字经济创新平台的通知要求，我单位提交了“数字经济人才实训基地”申请，现就有关情况声明如下：1.我单位近三年无重大违法、违规及严重失信行为，无重大生产安全（网络安全）事故。2 .我单位所有申报资料，均真实、完整、准确。3 .我单位在申报过程中所涉及的项目内容和程序皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。4 .我单位对所提交的项目内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。5 .我单位申报项目所填写的相关文字
2、和图片已经审核，确认无误。前述声明与实际情况如有不符，我单位愿承担相应的责任。法定代表人（签字）：（单位公章）2023年月日一、申报单位基本信息单位名称统一社会信用代码法人代表人注册（成立）时间注册地址注册资本申报联系人职务电话传真电子邮箱通讯地址实训负责人职务电话实训场地地址实训场地面积（平米）单位类型高校口科研院所行业协会培训机构口企业其他单位简介主营业务或经营范围资质能力情况（2021年1月1日以来获得的专利、软件著作权等知识产权，参与制修订的各类标准，承担的省部级以上科研项目，科技奖励，获得的荣誉等，需附相应证明材料，不超过500字）教育培训业务费质情况资质名称批准部门批准时间二、数字
3、经5齐实训业务开展情况数字经济实训开展年限已实训人次上一年度实训人次其中：中高级人才实训人次本年度计划实训人次其中：中高级人才实训人次上一年度开展数字经济人才实训情况及效果数字经济相关实 训主要内容主要包括2021年1月1日以来数字经济相关实践、教学、培训工作的实施方案、总体课程体系、实训重点难点内容，实践环节、课程教材和课件开发等情况。数字经济相关特色实训课程课程内容（可另附课程大纲）课程来源或认证机构与企业、院校等开展的数字经济实训合作情况合作单位名称合作内容拟合作年限三、数字经济相关实训师资构成实训师资人数其中高级职称（人）副高级职称（人）其中专职人员（人）兼职人员（人）姓名性别年龄毕业
4、院校及专业学历职称教龄（年）讲授课程专职/兼职备注四、实训条件教学场地情况简介包括教学、实训场所位置、权属、建筑面积、办公面积、理论课集中教学面积、多媒体教室面积、消防卫生设备等有关内容，租赁教学、培训场所的权属、面积、租赁期等。教学设施配套情况：软/硬件设施名称规格型号数量主要用途五、中长期目标和规划在数字经济实训领域的中长期目标和规划，包括计划与企业、院校等开展合作情况，实训场地和设备设施建设，实训课程体系和案例开发，实训对象和人数，实训内容，预计取得的效果等。六、相关证明材料（一）申报单位法人证书，信用状况证明（通过信用中国和信用山东网站查询的信用报告）。申报单位上年度财务（审计或决算）报告、纳税证明等。（二）申报单位资质能力证明材料，包括教育培训资质证明，2021年1月1日以来承担的省部级以上科研项目、获得科技奖励、知识产权，主导或参与制修订的各类标准等。（三）与企业、院校等开展数字经济实训合作证明材料。（四）实训场地、软/硬件设施相关证明材料。（五）实训师资、课程体系证明材料。（六）申报书中要求的其他证明材料。
